Zubní fluoróza - příčiny a léčba všech typů onemocnění
Někteří lidé smalt má nerovnoměrnou barvu a heterogenní strukturu, pokrytou skvrnami, štěpky a dalšími vadami. Toto onemocnění se nazývá fluoróza, má chronický průběh. Patologie je charakteristická pouze pro určité oblasti, takže je lze včas zabránit.
Fluoróza - klasifikace
Existuje 5 typů onemocnění, které se liší jejich příznaky a závažností. První tři formy fluorózy se vyskytují snadno a nevyvolávají ztrátu zubní tkáně, ostatní způsobují její částečnou ztrátu. Klasifikace zahrnuje následující varianty onemocnění:
- přerušený;
- skvrnitý;
- chalky skvrnité;
- erozivní;
- destruktivní.
Lineární forma fluorózy
Předložený typ patologie se vyznačuje nejjednodušším průběhem, v raných stádiích je zřídka pozorován. Přerušovaná forma fluorózy se vyznačuje vzhledu malých křídovitých pruhů na zubech, především horních řezáků. Zpočátku jsou téměř nerozeznatelné, ale nakonec se spojí do místa. Pokud se na to podíváte, můžete najít jasné podélné tahy. Taková zubní fluoróza se snadno léčí pomocí včasné a správné léčby. Tento typ nemoci způsobuje komplikace a zničení skloviny.
Skvrnitá forma fluorózy
Tento typ onemocnění je doprovázen výskytem výrazných jasných skvrn na povrchu několika zubů, zejména horních a spodních řezáků. Postupně popsaná smaltová fluorosa postupuje, malé skvrny se navzájem slučují a vytvářejí velké útvary. Někdy mění barvu z bílé na žlutou nebo světle hnědou. Zvláštnost prezentovaného typu onemocnění - sklovina v obarveném prostoru je velmi hladká a lesklá.
Chalky-skvrnitá forma fluorózy
Uvažovaný typ patologie je charakterizován různými projevy, které jsou vizuálně silně viditelné a způsobují psychické nepohodlí. Je důležité okamžitě zahájit léčbu takové fluorózy - forma křídové struktury je doprovázena tvorbou dobře definovaných bílých, žlutých nebo hnědých skvrn s matným povrchem na všech zubech. Bez včasné léčby je smalt zničen. Specifikovaná zubní fluoróza je v některých případech kombinována se zřetelem v určitých oblastech. Vypadá to jako mělké prohlubně asi 0,1-0,2 mm hluboké s průměrem 1-1,5 mm.
Erozivní forma fluorózy
U tohoto typu onemocnění má smalt výrazný nažloutlý nebo hnědý odstín. Na pozadí pigmentace jsou jasně viditelné plochy s velkými vadami. Fluorosa choroby popsané formy vede k vzniku rozsáhlé a hluboké eroze. Pokud se neprovádí žádné lékařské ošetření, smalt se rychle vymazá a dentin se zhroutí. Někdy progrese patologie končí ztrátou velkých ploch zubů.
Destruktivní forma fluorózy
Předložený typ onemocnění se považuje za nejobtížnější variantu. Chronická destrukční fluoróza způsobuje silnou pigmentaci smaltu, která získá špinavou žlutou nebo tmavě hnědou barvu. Více čipů, eroze, skvrny a další vady jsou okamžitě viditelné na povrchu. Destruktivní zubní fluoróza současně způsobuje zničení jejich tkáně. Tělo se snaží tento proces kompenzovat přidělením náhradního dentinu, ale to nestačí. Zuby se stanou křehkými, často se rozpadají pod mírným tlakem.
Příčina fluorózy
Popsaná patologie se začíná vyvíjet ještě předtím trvalá erupce zubů . Endemická fluoróza postihuje osoby žijící v oblastech s vysokým obsahem fluoridu ve vodě. Optimální koncentrace této látky je 1 mg / l, maximální - 1,5 mg / l. Pokud dítě spotřebovalo vodu s vyšším množstvím fluoridu po více než 3 roky v řadě, onemocnění fluoróza již poškozuje jeho trvalé zuby, i když ještě nebyly pěstovány. Velmi zřídka má onemocnění mléčný smalt.
Dospělí, kteří se přestěhovali do oblasti s nadbytkem fluoru ve vodě, nejsou náchylní k fluoróze. Riziko trvalého poškození smaltu existuje pouze v případě, že koncentrace specifikované chemické látky je vyšší než 6 mg / l. Šance na získání fluorózy závisí na hladině fluoridu ve vodě. Počet postižených populací v endemických oblastech podle koncentrace prvků:
- méně než 1 mg / l - 10-12%;
- 1-1,5 mg / l - 20-30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- více než 2 mg / l - více než 50%.
Fluoróza - příznaky
Je snadné si všimnout začátku progrese patologie i v raných fázích. Zubní fluoróza a závažnost klinického obrazu závisí na závažnosti onemocnění. Čím více poškozuje povrch kostních struktur, tím snadněji diagnostikuje nemoc. Vnější příznaky fluorózy zahrnují vady skloviny na symetrických, většinou předních zubech:
- pásky;
- skvrny;
- mrtvice;
- spoty;
- eroze;
- dutiny;
- čipy a další.
Etapy fluorózy
Ve stomatologii je zvažovaná nemoc klasifikována do 5 stupňů závažnosti:
- Velmi lehké. Výskyt fluorózy je nevýznamný a téměř nepostřehnutelný. Barva smaltu se prakticky nemění.
- Snadné. U jednotlivých zubů jsou vzácné mléčně bílé skvrny nebo krátké pruhy. Celková plocha léze je až 25% veškerého smaltu.
- Střední. Tahy, skvrny a drobné inkluze jsou viditelně viditelné. Oblast koruny zubů je poškozena asi o 50%.
- Průměrný. Kromě bílých matových vad (melovid) jsou žluté a hnědé skvrny, někdy i velké. Kvůli ztenčení skloviny a expozici dentinu je pozorována náchylnost k zubnímu kazu a dalším infekcím ústní dutiny.
- Těžké. Více než 70% zubů korun je poškozeno. Pigmentace skloviny je velmi výrazná, má charakteristickou žlutou nebo hnědou barvu. Povrchové vady se rychle prohlubují a promění v rozsáhlou erozi. Smalt je smazán a štěpený, zuby jsou silně deformovány a často zničeny. Pokud v této fázi dochází k progresi fluorózy, vzniknou komplikace. Obvyklým problémem je ztráta zubů a poškození skeletální kostní tkáně.
Fluoróza - diagnostika
K detekci poškození skloviny na pozadí nadbytku fluoridu v těle může nejen zubní lékař, ale i pediatr a terapeut. Symptomatologie onemocnění a sběr anamnézy mu pomáhají přesně identifikovat. Diferenciální diagnostika fluorózy je nezbytná, pokud je podezření na kazu v fázi skvrn. Je velmi jednoduché rozlišit tyto patologie specifickými znaky.
Fluoróza ovlivňuje vestibulární a lingvální povrch zubů, charakterizovaný vícečetnými lézemi skloviny. Kazy jsou lokalizovány v kontaktu a krční oblasti, vypadají jako jediné bělavé skvrny malé velikosti. Dalším rysem fluorózy je vzhled bezprostředně po erupci trvalých zubů. Kazy se vyskytují i na kostních kostrech mléka.
Zubní fluoróza - léčba
Léčba poškození smaltu se rozvíjí s přihlédnutím k formě a fázi patologického procesu. Pokud je diagnostikována erozivní nebo destruktivní fluoróza, léčba zahrnuje obnovení tvaru a barvy korunové části zubů pomocí:
- ortopedických konstrukcí ( dýhy );
- kompozitní výplňové materiály;
- upevňovací kolíky s umělou korunky .
Přerušovaná, křídovitě skvrnitá a skvrnitá fluoróza povrchu zubů je doprovázena pouze změnami ve stínu smaltu, méně často dochází k mírnému poškození tenkého horního potahu. Pro léčbu takových patologických forem je dostatečně lokální bělení a remineralizaci, které jsou prováděny několika po sobě jdoucími kurzy v ordinaci zubního lékaře.
Vložte fluorózou
Osobní hygiena je nesmírně důležitá při léčbě této nemoci. Jedním z pomocných způsobů léčby fluorózy je neustálé používání speciálních zubních past. Tyto fondy by neměly obsahovat fluor, s výhodou přítomnost ve svém složení snadno stravitelného vápníku, bělicích složek a látek, které brání rozvoji kazu . Doporučené zubní pasty pro zuby postižené fluorózou:
- President Unique. Obsahuje pantothenát, laktát vápenatý a glycerol fosfát - sloučeniny, které posilují a obnovují smalt. Také přítomný ve složení papainu, rozpouštěcího plaku a xylitolu, který zpomaluje jeho tvorbu a neutralizuje kyselé prostředí v ústech.
- SPLAT Maximum, Biocalcium. Obě pasty mají papain a polydon, které přispívají k jemnému, ale účinnému odstranění plaku. Vápník je prezentován ve formě hydroxyapatitu a laktátu - snadno stravitelných forem. SPLAT Maximum navíc obsahuje komplex enzymů, citrát zinku a sladkého dříví, který poskytuje komplexní péči o ústní dutinu.
- Asepta. V pastě není nic nadbytečného - vápník hydroxyapatitu, papain a citrát draselný. Produkt pomáhá zlepšit stav skloviny, zabraňuje tvorbě plaku a snižuje citlivost zubů.
- ROCS Aktivní složkou je glycerofosfát vápenatý, který se snadno vstřebává a integruje do poškozených oblastí skloviny. Bromelain a xylitol jsou součástí pasty, aby se zabránilo tvorbě plaku a kazu.
- Nové perly. Nejlevnější alternativa pro fluorózu. V tomto nástroji neexistují žádné enzymy, které by bělily a odstraňovaly plakové látky, ale je zde nejvíce "přátelská" sloučenina vápníku - citrát.
Bělení zubů fluorózou
Odstraňte viditelné vady ze smaltu pouze v kanceláři u zubaře. Profesionální bělení s fluorózou se provádí jedním ze tří způsobů:
- Pomocí laseru. Za prvé, zuby jsou pokryty gelem založeným na peroxidu vodíku. Pro projevení normální barvy skloviny jsou osvětleny laserovým paprskem.
- Chemickými prostředky. Jako bělící činidla se používají roztoky peroxidu karbamidu a vodíku, anorganické kyseliny (chlorovodíková, fosforečná). Okamžitě po postupu jsou zuby remineralizovány glukonátem vápenatým nebo ochranným povlakem Fluor-lak.
- Broušení. Horní vrstva skloviny je odstraněna speciální brusnou pastou na bázi karborundum, kyseliny chlorovodíkové a silikonového gelu. Po broušení je upravená koruna pokrytá perhydrollem a ozařována křemennou lampou. Na konci manipulace se provádí remineralizace.
Pro 1 zasedání kteréhokoli z těchto postupů k bělení zubů zcela nebude fungovat. Při následných návštěvách zubního lékaře budou aktivní přípravky používány pouze v nejtmavších oblastech skloviny, ale pro dosažení požadovaných výsledků se budou vyžadovat 3-20 manipulace (množství závisí na stupni fluorózy a barvě vad). Opakovaná léčba by měla být provedena po 6-8 měsících, během kterých se stomatologům doporučuje orálně podávat glycerofosfáty a doplňky vápníku, přísně dodržovat pravidla osobní hygieny ústní dutiny.
Prevence zubní fluorózy
Preventivní opatření mohou být individuální a kolektivní. V prvním případě prevence fluorózy zahrnuje:
- omezení používání produktů fluorem (špenát, mořská ryba, živočišný olej);
- kontrola kvality a složení pitné vody;
- obohacení stravy o vitamíny C, D, glukonát vápenatý;
- použití zubních past s fluoridem;
- pravidelné používání mléčných výrobků.
Zvláště důležité je zabývat se prevencí onemocnění u novorozenců v endemických oblastech. Rodiče by neměli zavádět předčasné doplňky, je žádoucí vyhnout se umělým mléčným receptům. Doporučuje se dávat vodu buď z lahví, nebo ji nahradit mlékem, džusy. Jak dítě vyrůstá, lékaři doporučují každé léto, aby ho vzali 2-3 měsíce do bezpečné oblasti (pokud jde o koncentraci fluoridu).
Kolektivní aktivity k prevenci zubní fluorózy u obyvatelstva se zabývají místní samosprávou. Prevence zahrnuje:
- výměna zdroje vody pro spotřebitele;
- snížení množství fluoridu speciální filtrací;
- míchání vody z různých zdrojů (například studny a prameny).