Tekutina v břišní dutině
Ascites je relativně častá komplikace různých onemocnění vnitřních orgánů. V tomto případě může být tekutina v břišní dutině transudující a exsudativní. V prvním případě se hromadí v důsledku narušení krevního oběhu a toku lymfy, ve druhém případě obsahuje velké množství leukocytů a proteinových sloučenin v důsledku vývoje akutních zánětlivých procesů.
Příčiny akumulace tekutin v břišní dutině
Asi 80% všech ascitu je důsledkem progresivní cirhózy jater. V pozdějších stadiích této choroby dochází k silnému narušení průtoku krve, ke stagnaci biologické tekutiny.
V dalších 10% případů je diagnostikována tekutina v břišní dutině v onkologii. Ascites obvykle doprovází rakovinu vaječníků a je považován za velmi ohrožující příznak. Naplnění prostoru mezi trávicími orgány lymfy nebo výpotky obvykle naznačuje závažný průběh onemocnění a téměř smrtelný výsledek. Problém je také známkou takových nádorů:
- primární mezoteliom;
- lymfom;
- sekundární karcinomatóza;
- metastázy v bráně jater;
- leukemie;
- pseudomyxom;
- karcinomatóza.
Přibližně 5% ascites jsou symptomy kardiovaskulárních patologií:
- cirkulační dekompenzace;
- srdeční vady;
- konstriktivní perikarditida;
- chronických onemocnění.
Souběžným příznakem těchto onemocnění je silné otoky obličeje a končetin.
Při zbývajících 5% diagnóz se uvolňuje tekutina v břišní dutině po operaci v pozadí:
- pankreatitida;
- diabetes mellitus;
- renální selhání, systémový lupus erythematodes;
- portální hypertenze;
- Meigsův syndrom;
- veno-okluzivní onemocnění;
- peritonitida různého původu;
- Onemocnění Budd-Chiari;
- pankreatické cysty ;
- Syndrom Whipple a jiné patologické stavy.
Stanovení přítomnosti tekutiny v břišní dutině ultrazvukem
Není možné nezávisle identifikovat ascites, zvláště na začátku akumulace vody. Existuje několik charakteristických znaků problému, například:
- tíha v žaludku ;
- poruchy defekce;
- nudná nebo otravná bolest střeva;
- změny frekvence močení a objemu vylučované biologické tekutiny;
- belching;
- někdy potíže s dýcháním;
- otok končetin, obličej;
- "Žába" břicho.
Tyto příznaky jsou však charakteristické pro mnohé nemoci, takže je obtížné je spojit s akumulací tekutin v břišním prostoru. Ultrazvuk je považován za jediný spolehlivý způsob diagnostikování ascites. Během postupu je jasně vidět nejen přítomnost trans nebo exsudátu, ale také její objem, který může v některých případech dosáhnout 20 litrů.
Léčba a čerpání tekutiny z břišní dutiny
Žárovzdorný, "velký" a "obrovský" ascites musí být ošetřeny chirurgicky, protože velké množství tekutiny nemůže být odebráno konzervativními prostředky.
Laparocentéza je postup pro punkci břicha s trokarem - zvláštním zařízením, které sestává z jehly a tenké trubice, která je k němu připevněna. Událost je prováděna pod kontrolou ultrazvuku a lokální anestézie. Pro 1 sezení se nezobrazuje více než 6 litrů tekutiny a pomalu. Zrychlené sifonování ex- nebo transudátu může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a 
zhroucení krevních cév.
K vyrovnání ztráty bílkovin a minerálních solí je současně podáván roztok albuminu, polyglucinu, aminosterilu, hemaccelu a dalších podobných přípravků.
V moderní chirurgii se také provádí instalace permanentního peritoneálního katétru. S ním se kapalina nepřetržitě odstraňuje, ale velmi pomalu.
Konzervativní léčba ascites je účinná při mírné a středně závažné patologii. Je určen pouze odborníkem poté, co zjistil příčiny problému.