Eradikační terapie

Předtím žaludeční vřed spojená pouze s porušením stravy a zneužívání alkoholu, zatímco hlavním faktorem způsobujícím onemocnění je bakterie Helicobacter pylori. Eradikační terapie je standardní sada technik určených k zničení tohoto mikroorganismu a zajištění normálního fungování trávicího systému.

Schéma eradikační terapie Maastricht

K souboru léčebných opatření je prezentována řada požadavků:

ekonomika;
udržování eradikace na stále vysoké úrovni;
pohodlí a jednoduchost;
nepřítomnost vlivu rezistentních kmenů bakterií na frekvenci léčby;
nízký počet vedlejších účinků;
vliv na vředový proces.

K dosažení těchto cílů se systémy průběžně zlepšují a upravují v souladu s rozhodnutími přijatými na Mezinárodních lékařských konferencích v Maastrichtu.

K dnešnímu dni existuje tříkomponentní technika a quadrotherapy, které je považujeme za podrobnější.

Trojdílná eradikační terapie Helicobacter Pylori

Trojnásobná technika je dvou typů: na bázi bismutových přípravků a na základě inhibitorů protonové pumpy parietálních buněk.

V prvním případě eradikační léčba peptického vředu zahrnuje:

Vizmut (120 mg) jako koloidní subcitrát nebo galát nebo subsalicylát.
Tinidazol nebo metronidazol. Každá porce je 250 mg.
Tetracyklin přísně pro 0,5 g.

Všechny léky by měly být podávány 4krát denně v indikované dávce. Průběh léčby je 1 týden.

Ve druhém případě je tento režim následující:

Omeprazol (20 mg) s metronidazolem (0,4 g třikrát denně) a dalším antibiotikem Clarithromycin (250 mg dvakrát za 24 hodin).
Pantoprazol, 0,04 g (40 mg) s amoxicilinem, 1 g (1000 mg), dvakrát denně a klarithromycin, 0,5 g každé, také dvakrát denně.

Inhibitory protonové pumpy je třeba užívat 2krát za 24 hodin.

Ve druhém případě může být pantoprazol nahrazen lanoprazolem v dávce 30 mg dvakrát denně.

Doba popisované terapie je 7 dní.

Je důležité poznamenat, že eradikace 80% je považována za úspěšnou, i když to neznamená, že bakterie byla zcela zničena. Vzhledem k použití antibakteriálních léčiv je počet mikroorganismů rychle a významně snížen a během analýzy se nemusí objevit. Současně po ukončení kurzu se kolonie obnoví a bude vyžadována další linka léčby.

Čtyřdílná eradikační léčba Helicobacter pylori

Uvažovaná schéma je přiřazena v případě neúspěšných výsledků po provedení tříčlenné léčby obou výše popsaných typů. Obsahuje následující léky:

Vizmut 120 mg 4krát denně.
Kombinace antibiotik - tetracyklin (4krát denně, 500 mg) s metronidazolem (250 mg čtyřikrát za 24 hodin) nebo Tinidazol (4krát denně, 250 mg).
Lék inhibitoru protónové pumpy (jeden ze tří) - omeprazol (při 0,02 g) nebo Lansoprazol (při 0,03 g) nebo pantoprazol (při 0,04 g) dvakrát denně.

Celková délka léčby nepřesáhne 1 týden.

Při výběru antibakteriálních léčiv je důležité vzít v úvahu rezistenci bakterií Helicobacter pylori na tyto látky. Je známo, že mikroorganismy jsou méně odolné vůči Amokicilinu a Tetracyklinům. Existují případy vývoje vzácné rezistence na klarithromycin (asi 14%). Největší imunita je u metronidazolu (asi 55%).

Nedávné lékařské studie ukázaly, že pro úspěšnou eradikaci je vhodné používat nové antibiotické léky, například Rifabutin a Levofloxacin. Pro zrychlení hojení vředů na sliznici žaludku se doporučuje dodatečně jmenovat Soflecon a Cetraxate.