Mateřství Zdraví dětí

Diabetes u dětí - jak rozpoznat nebezpečné příznaky a co dělat dál?

Hyperglykémie a porucha sekrece inzulínu je druhou nejčastější endokrinní patologií u dětí a dospívajících. Podle Světové zdravotnické organizace vzrůstá výskyt dětí s diabetem rychle. V příštích 5-10 letech se předpokládá, že počet pacientů se zvýší o 70%.

Může být u dítěte cukrovka?

Popsaná patologie je diagnostikována iu novorozenců, endokrinní poruchy se vyskytují bez ohledu na věk. Mnoho rodičů se zajímá, zda u dětí může mít diabetes, kteří nemají genetickou predispozici k nemoci. Odpověď na tuto otázku je pozitivní. Existují různé typy zvažované choroby, některé se vyvíjejí v důsledku vnějších nepříznivých faktorů nebo jako sekundární patologie.

Druhy diabetu u dětí

Vedle známých 2 forem endokrinních onemocnění, klasifikovaných podle závislosti na inzulínu, existují i ​​jiné druhy metabolických poruch u sacharidů. Vzácné typy diabetu:

  1. Neonatální. Tento variant onemocnění je diagnostikován u novorozenců a batolat až do 6 měsíců. Takový diabetes mellitus u dětí se vyskytuje v přechodné a trvalé formě. V prvním případě dítě potřebu inzulínu postupně zmizí po dobu půl roku. Relapse patologie v budoucnu pravděpodobně bude 50%. Druhý podtyp je charakterizován celoživotní potřebou inzulínu.
  2. MODY. Prezentovaný druh je dešifrován jako zralá forma diabetu u mladých (diabetes z Yong). MODY je genetický defekt pankreatických buněk zděděných autosomálně dominantním typem (nesouvisí s pohlavím dítěte, přenášeným z generace na generaci). Tento diabetes má 9 poddruhů, z nichž většina je charakterizována mírným průběhem, někdy není nutná další aplikace inzulínu.
  3. Sekundární. Vzácná forma onemocnění, která se vyskytuje na pozadí těžkých genetických poruch. Takový diabetes může doprovázet syndromy Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizmus, lipodystrofie a jiné patologie.

1 typu diabetes mellitus

Popsaný typ chronické endokrinní choroby (závislé na inzulínu) je nejčastější u batolat. Diabetes mellitus typu 1 u dětí je rozdělen do 2 skupin:

  • autoimunní;
  • idiopatické.
1 тип сахарного диабета

První forma onemocnění je charakterizována přítomností autoprotilátek v krvi, které napadají a zničí ostrovní beta buňky pankreatu. Výsledkem je, že endokrinní orgán produkuje nedostatečný inzulín k rozpadu glukózy. Je těžší vysvětlit idiopatický diabetes u dětí - příčiny tohoto typu patologie nejsou známy. V krvi dítěte nejsou nalezeny žádné protilátky, ale onemocnění pokračuje podobným způsobem.

2 typu diabetes mellitus

Forma onemocnění nezávislá na inzulínu byla dříve diagnostikována především u dospělých a starších osob. Diabetes typu 2 u dětí se začal vyvíjet poměrně nedávno. Je to způsobeno změnou životního stylu a stravy moderních předškolních dětí. Podvýživa a nízká mobilita způsobují obezitu, což vede k endokrinním poruchám.

Příčiny diabetes mellitus

Faktory, které vyvolávají popsanou patologii, závisí na jejím tvaru. Neonatální, sekundární a MODY-diabetes vznikají v důsledku genových mutací. Tato vzácná onemocnění spojená s nežádoucími účinky dědičnost . Hlavní příčiny diabetes mellitus 1. typu lze rozdělit do 2 skupin:

  • genetické;
  • externí.

Dědičná predispozice v tomto případě spočívá nikoli v mutaci jakýchkoli oddělených genů, ale v jejich speciální kombinaci. Přítomnost diabetes mellitus u rodičů nebo jiných rodinných příslušníků není zárukou vývoje patologie u dítěte. K aktivaci a debutování poruch endokrinního systému je třeba dodatečné externí faktory:

  • jídlo špatné kvality (konzervační látky, dusičnany, lepek);
  • toxiny;
  • viry ( rubella , příušnice, Epstein-Barr a další);
  • akutní nebo chronický stres.

Příčiny diabetu 2. typu jsou špatným způsobem života dětí. Změna funkce pankreatu a metabolických poruch v těle nastává na pozadí:

  • nepřetržité přejídání;
  • obezita;
  • nízká mobilita;
  • časté používání "rychlého občerstvení".

Diabetes mellitus u dětí - symptomy a příznaky

Výrazný klinický obraz patologie u kojenců je pozorován mnohem rychleji než u dospělých. Známky diabetu u dětí rychle rostou kvůli těmto faktorům:

  • nezralost enzymů a endokrinních systémů;
  • zrychlený metabolismus, včetně sacharidů a cukrů;
  • neformované neuronové svazky.
Сахарный диабет у детей симптомы и признаки

Při nedostatku inzulínu není glukóza štěpena a tělní buňky se setkají s hladem energie. K jeho ochlazení se tuky začínají konzumovat s tvorbou ketonových tělísek a acetonu, které jsou toxické. Tento mechanismus je zodpovědný za způsob, jakým se diabetes projevuje u dětí. Produkty rozpadu se hromadí v krvi, vyvolávají ketoacidózu a časné příznaky onemocnění.

První známky diabetu u dětí

Pokud se vyvíjí forma MODY, onemocnění postupuje mírně s mírně vyjádřeným klinickým obrazem, který rodiče dítěte nemusí ani nevšimnout. V ostatních případech se diabetes mellitus postupuje velmi rychle - příznaky u dětí v počátečních stádiích patologie zahrnují:

  • konstantní pocit žízně a sucha v ústech;
  • enurézy ;
  • časté močení ;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • touha spát po jídle;
  • únavu.

Po několik týdnů se tyto příznaky diabetu u dětí zvyšují. Dále bylo zjištěno:

  • bezproblémová ztráta hmotnosti;
  • zhoršení zraku;
  • náchylnost k infekcím kůže;
  • neurodermatitida ;
  • mykózy;
  • svědění kůže;
  • ichtyóza.

Diabetická koma - příznaky

Dotčené onemocnění se vyskytuje, pokud diabetes mellitus u dětí pokračuje bez léčby. Jedná se o mimořádně nebezpečnou situaci, ve které je pravděpodobné i smrtelný výsledek. Čím je dítě mladší, tím rychleji je nutné kontaktovat nemocnici s kvalifikovanou pomocí. Diabetická kóma u dětí je doprovázena ztrátou vědomí. K této situaci předcházejí následující příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • úzkost, následuje apatie;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • silná žízeň;
  • bolest břicha;
  • poruchy močení;
  • na tvářích jasně červená tvář s bledou kůží na obličeji;
  • hluboké a hlučné dýchání;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • snížení tělesné teploty a krevního tlaku;
  • průjem s krví;
  • potopení očí;
  • ostrý zápach acetonu z moči;
  • křeče končetin.

Komplikace diabetu u dětí

Později detekce patologie nebo nedostatek odpovídající terapie vede k závažným následkům ovlivňujícím téměř všechny tělesné systémy, včetně fungování mozku. Komplikace diabetu:

  • Neuropatie;
  • angina pectoris;
  • arterioskleróza cév;
  • srdeční infarkt;
  • hypertenze;
  • mrtvice;
  • nefropatie;
  • renální nedostatečnost ;
  • zpoždění v duševním a fyzickém vývoji;
  • retinopatie;
Осложнения сахарного диабета у детей
  • krvácení do oka;
  • glaukom;
  • katarakta;
  • slepota;
  • nervová citlivost dolních končetin;
  • svědění a šupinatá pokožka;
  • bakteriální a plísňové dermatologické infekce;
  • křehkost kostí;
  • křeče.

Diabetes mellitus - diagnostika

Potvrzení podezření na vývoj endokrinní patologie se provádí na základě dostupných příznaků a laboratorních testů. Norma cukru v krvi dítěte závisí na jeho věku:

  • až 12 měsíců - 2,8-4,4 mmol / l;
  • 1-5 let - 3,3-5 mmol / l;
  • více než 5 let - až 5,5 mmol / l.

Za účelem spolehlivé diagnostiky diabetu u dětí a určení jejich typu se provádí řada dalších krevních testů s následujícími ukazateli:

  • inzulín a proinzulin;
  • C-peptid;
  • glykosylovaný hemoglobin;
  • tolerance k glukóze;
  • stav acid-base (CBS);
  • protilátky proti beta-bunkám pankreatu a glutamát dekarboxylázy;
  • genetické mutace.

Bude také nezbytné, aby se určí koncentrace moči:

  • glukóza;
  • ketonové těla;
  • acetonu.

Léčba diabetu u dětí

Je důležité, aby si rodiče uvědomili, že přijatá potvrzená diagnóza je trvalá. Dokud nebudou vynalezeny metody úplné obnovy funkcí pankreatu a normalizace metabolismu sacharidů, léčba diabetu u dětí bude trvat celý život. Terapie by měla být komplexní a trvalá, je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře, dodržovat dietu a dát čas na fyzickou aktivitu.

První věcí, která začíná léčbu, je pravidelné sledování hladiny cukru v krvi. Chcete-li to provést, zakupte glukometr a testovací proužky. Pro efektivní kontrolu průběhu onemocnění se lékařům doporučuje, aby měli speciální deník, který zaznamenává nejen údaje o přípravku, ale také okolnosti, které s ním souvisejí:

  • přítomnost stresu nebo infekce;
  • spotřebované potraviny a nápoje;
  • fyzická aktivita;
  • celkový zdravotní stav a nálada.

Léčba diabetes mellitus 1. typu u dětí

Tato forma patologie je charakterizována akutním nedostatkem inzulínu v těle dítěte. K udržení normálního života je nutné kompenzovat nedostatek hormonu zvenčí. K řízení diabetu typu 1 u dětí je nutná denní injekce inzulínu. Dávkování a frekvence injekcí jsou individuálně vybírány endokrinologem podle několika parametrů:

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей
  • věk a hmotnost dítěte;
  • stupeň hyperglykémie;
  • dítěte;
  • úroveň fyzické aktivity

Diabetes mellitus závislý na inzulínu u dětí nelze léčit bez inzulínových injekcí. Jakékoliv alternativní terapie jsou šarlatanismem a jsou pro dítě nebezpečné. Jediná účinná kontrolní schéma pro tento typ onemocnění zahrnuje:

  • denní injekce;
  • dodržování diety;
  • normální fyzická aktivita.

Léčba diabetes mellitus 2. typu u dětí

Popsaná forma patologie je mnohem méně častá, přibližně v 10-20% případů. Diabetes závislý na cukru u cukrovky u dětí naznačuje komplexní terapii zahrnující tyto aktivity:

  • normalizace tělesné hmotnosti (v přítomnosti obezity);
  • fyzická aktivita;
  • stálé dodržování stravy;
  • užívání hypoglykemických léků.

Doporučené fyzické aktivity zahrnují nejméně 3 třídy aktivních sportů za týden po dobu 1-1,5 hodiny. Kromě toho musí dítě dělat každodenní procházky (3-4 km), dospívající je doporučeno jít na 5-7 km. S paralelním dodržováním pokynů pro endokrinologa týkající se výživy stačí to, aby se udržovala koncentrace cukru a blaho v normě.

Pokud se diabetes u dětí projevuje akutně a vyvolává ketoacidózu, bude nutná nutná náhrada nedostatku inzulínu. Po stabilizaci hladiny glukózy a snížení tvorby ketonových tělísek můžete zastavit injekci hormonu. Pro kontrolu průběhu onemocnění jsou v tabletách předepsány hypoglykemické léky. Jediná léčiva této skupiny schválená pro použití v pediatrii - metformin.

Diabetes u dětí

Dětská strava musí být nutně dohodnutá s ošetřujícím lékařem. Správná výživa s diabetem typu 2 je podobná nabídce terapie inzulinu-dependentní patologie. Je nutné omezit objem nádob, které vytvářejí silnou sacharidovou zátěž na pankreatu:

  • pečení;
  • škrobová kaše (rýže, krupice);
  • těstoviny;
  • brambory.

Zakázané produkty:

  • moření;
  • uzené výrobky;
  • tučné pokrmy;
  • průmyslové šťávy;
  • banány;
  • hrozny;
  • cukr, potraviny s vysokým obsahem (čokoláda, džem a další).

V nabídce jsou upřednostňovány:

  • zelenina;
  • ovoce;
  • houby;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • dietní maso, drůbež, ryby;
  • mořské plody;
  • bylinné čaje.