Koagulogram během těhotenství
Během těhotenství vám gynekolog řekne, abyste předali řadu testů: povinné, které všechny těhotné ženy musí předat určité linie a další, pokud je to nutné. Koagulogram během těhotenství je jedním z povinných testů. Dělají to jednou za triměsíc (prostě jednou za tři měsíce). Pokud se však žena zaregistruje po 12. týdnu těhotenství, budou existovat dvě takové studie: okamžitě, když se žena zaregistruje a dříve mateřské dovolené - 30. týden.
Dále se vyšetření koagulogramu během těhotenství provádí po léčebném postupu, v případě výskytu abnormalit v indikátorech a před porodem, pokud podstupujete císařský řez. Krev pro koagulaci během těhotenství se užívá stejně jako pro biochemickou analýzu - z žíly a hladovění.
Co ukazuje krevní koagulogram?
Hlavní ukazatele koagulogramu zdravé osoby:
doba srážení krve - 5-10 minut;- (AVR) - 50 - 70 sekund;
- aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) - 24 až 35 sekund;
- prothrombinový index - 80 - 120%;
- obsah fibrinogenu - 2-4 g / l;
- trombinový čas - 11 - 17,8 sekundy;
- (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolytická aktivita - 183 - 263 minut;
- trombotest - stupeň IV;
- fibrinogen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogen B - negativní;
- plazmatická tolerance k heparinu - 3 - 11 minut;
- doba trvání krvácení v Duroc až 4 minuty;
- zatahování krevní sraženiny - 44-65%;
- doba rekalcifikace plazmy (CDF) - 60 - 120 sekund.
Proč měnit výsledky koagulogramu během těhotenství?
Indikátory koagulogramu během těhotenství se liší od normálních, protože tělo se připravuje na nadcházející porod, při minimální ztrátě krve během nich a krev se začne srážet rychleji. To je patrné již u jednoduchého koagulogramu, když určuje pouze počet krevních destiček - krevní elementy, které tvoří základ krevní sraženiny (obvykle jejich počet je od 150 do 400 x 109 / l), doba koagulace krve (5 až 10 minut v závislosti na metodě) fibrinogen a protrombinový index.
Koagulace krve se zvyšuje fyziologicky, což je patrné při dekódování některých indikátorů:
- fibrinogen - bílkovina, ze které je fibrin syntetizován během krvácení - během třetího trimestru těhotenství se jeho množství zvyšuje z 2 na 4 až 6 g / l;
- Protrombinový index u těhotných žen by se neměl lišit od obvyklých indikátorů: protrombin - plazmatické bílkoviny, z nichž se tvoří trombin - index stoupá, jestliže nastane předčasné oddělení placenty.
V některých laboratořích se v průběhu těhotenství provádí rozšířený koagulogram okamžitě nebo v případě odchylky od normy. Ale směr pro specializovaný koagulogram se provádí podle zvláštních indikací: toto více těhotenství , těžká raná a pozdní gestace těhotenství, úmrtí plodu, dědičné krevní onemocnění, prodloužená neplodnost v dějinách, obvyklý potrat.
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) indikuje přítomnost faktorů koagulace krve, bez kterých není možné tvorbu krevních sraženin. U těhotných žen se zkracuje na 17 - 20 sekund (trombus z fibrinogenu se rychleji urychluje s pomocí). Lupus antikoagulant by neměl být u těhotných žen, ale objevuje se u autoimunitních onemocnění a pozdní toxikózy těhotenství, její přítomnost vede ke zvýšení APTT. Trombinový čas (11 - 18 sekund) u těhotných žen se zvyšuje na 18 - 25 sekund. Tato doba je poslední fází koagulace krve, kdy fibrinové vlákna jsou tvořeny fibrinogenem působením trombinu (koagulační faktor).
Co zabraňuje změnám indexů koagulogramu během těhotenství?
Pokud se indikátory koagulogramu liší od normálních, pak je třeba nejprve věnovat pozornost, ke kterému směru došlo k těmto změnám: krevní srážlivost se zvýšila nebo naopak zpomalila. A udělej to lépe specialista. Koneckonců, snížení koagulace krve může být důsledkem předčasného přerušení placenty a krvácení: faktory srážení krve jsou vyčerpány a intravaskulární koagulační syndrom může být pro život matky nebezpečný. A zvýšení koagulace krve vede k různým druhům trombózy.