Cholangitida - příznaky

Cholangitida je zánět žlučovodů kvůli jejich infekci. Onemocnění se vyvine, obvykle kvůli proniknutí bakterií nebo parazitů do žlučovodů lumenem duodena, lymfy nebo krve. Čolangitida, jejíž příznaky jsou podobné jiným onemocněním jater, je často provázena tvorbou cyst, rakoviny kanálků nebo choledocholitiázy (kameny ve společném kanálu).

Příčiny a typy cholangitidy

Onemocnění se téměř vždy vyvíjí na pozadí stagnace žluče, která je charakteristická cholecystitida a onemocnění žlučníku, ascariózy a jaterních nádorů. Pravděpodobnost infekce žlučových cest v gastrointestinálním traktu se v tomto případě zvyšuje.

Podle povahy průběhu lékaře jsou rozlišeny:

akutní cholangitida;
chronická cholangitida.

Akutní forma je následně zařazena do:

katarální;
nekrotické;
difteritid;
purulentní cholangitida.

Chronická forma může být vyjádřena:

latentní;
absces;
recidivující;
dlouhodobá septika;
primární sklerotizující cholangitidu.

Známky cholangitidy

Akutní forma onemocnění se projevuje jako bolestivý útok, jehož povaha se podobá jaterní kolici. Dalším příznakem cholangitidy je tzv. Mechanická žloutenka, při které se kůže, sklera, sliznice stávají žlutou. Pacient má horečku, kůže začíná svědění, jazyk je potažen.

Při palpacii doktor zjistí, že játra jsou zvětšeny a jejich okraj je zaoblený.

Analýzy ukazují:

leukocytóza s levým posunem;
zvýšený přímý bilirubin;
zvýšení alkalické fosfatázy.

Obsah ALT a ACT (jaterní enzymy) se mírně zvyšuje.

Diagnóza akutní cholangitidy umožňuje ultrazvuk jater a kanálků.

Pokud nezačnete léčbu včas, zánět může také ovlivnit okolní tkáně, které ohrožují sepse, peritonitida (mortalita je extrémně vysoká), stejně jako vývoj abscesů a sklerotizujících změn jater.

Symptomy chronické cholangitidy

Chronická forma se může vyvinout sama o sobě, ale častěji se jedná o připomínku toho, že předtím utrpěl akutní zánět žlučovodů. Výše uvedená chronická cholecystitida, cholelitiáza a jiné patologické stavy spojené se stagnací žluči rovněž vyvolávají chronickou cholangitidu.

Pacienti se stěžují na tupou bolest v játrech (pravé hypochondrium), těžkou únavu. Kůže se svědí, dochází k mírnému žloutnutí a subfebrilu (teplota 37 - 37,5 ° C po několik týdnů).

Někteří pacienti mají záchvaty akutní bolesti v pravém hypochondriu a epigastrii, které se dostávají pod lopatku, hrudní kůži a oblast srdce.

Označená žloutenka se objeví již v pozdějších fázích. Komplikace této choroby jsou cholangiogenní hepatitida s následným rozvojem jaterní cirhózy, pankreatitidy.

Primární sklerotizující cholangitida

Jednou z forem chronické cholangitidy je primární sklerotizace, jejíž symptomy jsou obecně podobné těm popsaným výše. Takový zánět je doprovázen tvorbou jizev v žlučových cestách. Lékaři dosud nestanovili přesný postup akutní cholangitidu příčiny této formy onemocnění, přestože existují důkazy o zapojení do procesu imunitního systému.

Taková cholangitida postupuje spíše pomalu a jeho příznaky se objeví a zmizí. Pacient pravidelně stěžuje na bolest břicha a těžkou únavu. Sklera a kůže se změní na žlutou, dochází ke svědění a horečce. Často se objevuje primární sklerotizující cholangitida u lidí s chronickým zánětlivým onemocněním střev - hlavním příznakem je třikrát vyšší nárůst alkalické fosfatázy oproti absenci dalších příznaků.