Ruptura cervixu - nejčastější příčiny a nejlepší léčba
Rupcování děložního hrdla se týká gynekologických komplikací, které vyžadují nutnou lékařskou péči. V případě jeho nepřítomnosti je možná smrt. Zvažme porušení podrobněji, objasňujeme jeho příčiny, provokující faktory a metody léčby.
Klasifikace cervikálních ruptu
Na začátku je třeba poznamenat, že mezera může nastat z různých důvodů nezávisle. Ale častěji se to děje s různými chirurgickými intervencemi na reprodukčním systému a během porodu. Spontánní prasknutí může být vyvoláno:
- Mírné protahování děložního hrdla při porodu (nalezené v primiparous po 30 letech ).
- Nadměrné protahování během porodu - extenzní pozice plodu, rychlé doručení, velké ovoce.
- Dlouhotrvající komprese dělohy v důsledku úzké pánvi - násilná prasknutí vzniká v důsledku operací vaginálního podání, které pomáhají urychlit proces vzhledu dítěte:
- kleště;
- vakuová extrakce .
Kromě klasifikace podle typu vývoje (násilná mezera a spontánní) existuje rozdělení podle závažnosti patologie. Takže je obvyklé přidělit 3 stupně ruptury cervixu. Každý má svůj vlastní klinický obraz. V tomto případě jsou příznaky poruchy podobné. Z tohoto důvodu může lékař po vyšetření genitálního orgánu přesně určit stupeň.
Prasknutí krčku 1 stupně
Ruptura cervixu 1 stupeň během porodu se často vyvíjí v důsledku nedodržení lékařských instrukcí ze strany ženy. Často se to stane, když žena nemusí bojovat. Současně dochází k nárůstu vnitřního tlaku způsobeného pohybem dítěte skrze rodový kanál. Tento stupeň je nastaven, pokud mezera nepřesahuje 1 cm. Je umístěna častěji na jedné straně.
Klinický obraz s malými mezery lze vyjádřit slabě. Často lékaři říkají o asymptomatickém průběhu tohoto typu patologie. Zvláště pokud mezeru nepřesahuje 10 mm. Hlavním příznakem v tomto případě je krvácení z pochvy. Časem se může jeho objem zvýšit. Žena zažívá bolestivé pocity v dolní části břicha, křečovitou povahu.
Ruptura cervixu 2 stupně
Ruptura cervixu 2 stupně během porodu se vyvine, když velikost plodu neodpovídá objemu pánve. To je možné s nesprávným stanovením antropometrických parametrů dítěte během ultrazvuku. Z tohoto důvodu lékaři špatně vybírají taktiku dodání, která vede k prasknutí. V takové míře mezera nepřesahuje 2 cm. Současně je lokalizována pouze v děloze bez ovlivnění vaginální části.
Ruptura cervixu 3 stupně
Porodní porod děložního čípku dělohy 3 stupně je charakterizován zapletením do patologického procesu vagíny. V tomto případě se mezera zcela s ním spojuje, neexistuje žádná jasná hranice. Tento typ poruchy je charakterizován silnými, hojnými sekrety z genitálního traktu, často s velkými sraženinami. Mezi další příznaky patří:
- bohatý studený pot;
- bledost prvků a sliznic;
- snížení krevního tlaku;
- zvýšení počtu srdečních kontrakcí.
Příčiny ruptury děložního hrdla
Ve většině případů je prasknutí děložního čípku během porodu spuštěno porušením techniky manipulace s porodem. To se však může objevit také kvůli okolnostem spojeným se stavem reprodukčního orgánu. Lékaři rozlišují mezi hlavními příčinami patologického stavu:
- snížení elasticity svalových struktur děložního čípku - charakteristika porodu po 30 letech;
- dostupnost jizva , zánětlivé procesy, které ovlivňují stav děložního čípku;
- anomálie plic - nedokončená cervikální dilatace, neshoda velikosti plodu pánve;
- rychlé dodání - exilová fáze trvá jen několik minut;
- velká velikost hlavy u plodu, tělesná hmotnost vyšší než 4 kg.
Prasknutí děložního hrdla během porodu
Během porodu se tato patologie často nedoporučuje. Vyvolává se nadměrné protahování okrajů dělohy a zvyšuje se průměr jeho vnějšího otvoru. Výsledkem je zvýšení zatížení krku a ohrožení jeho integrity. Rychlé vyloučení patologie eliminuje negativní důsledky. Často, když je provedena velká prasknutí, jsou rozhodnuty provádět nucenou císařskou sekci.
Poporodní dělení krčku děložního čípku v sále. Šití se provádí pomocí speciálních samolepicích stehů. Předčasná pomoc je plná vývoje krvácení dělohy, což může vést k smrtelnému výsledku matky při porodu. Chcete-li zkrátit dobu pomoci, nepoužívejte anestezie.
Ruptura cervixu během sexu
Porušení dělohy během sexu je možné, ale v praxi se to zřídkakdy děje. Vyskytuje se během bouřlivého, vášnivého sexuálního styku s hlubokým pronikáním. Traumatizace děložního čípku vede k krvácení. V tomto případě žena pocítí prudké zhoršení zdraví, slabost, závratě, bolesti hlavy. Mezi hlavní příznaky této patologie patří:
- křeče v dolní části břicha, v záhybech záhybů;
- vzhled krve z pochvy (někdy i v malém množství);
- bolesti v bederní oblasti.
Symptomy ruptury děložního hrdla
Rozpad krčku 2 stupňů a malých rozměrů nemusí být klinicky projevován. V tomto případě pacient zaznamená nějaké zhoršení celkového zdravotního stavu. Krev z genitálního traktu se prakticky nevylučuje, v některých případech mohou ženy označit krvácení. Často je spojují s hormonálními změnami a nepřikládají jim význam. Nicméně, jak situace postupuje, situace se zhoršuje.
Pokud velikost mezery přesahuje 1 cm, dochází k děloze krvácení děložní, což způsobuje, že se lékař obrátil. Současně má výtok krevní sraženiny, které naznačují jeho částečnou akumulaci ve vaginální dutině. Pod vlivem tělesné teploty krev koaguluje a částečně vystupuje ven ve formě krevních sraženin. Kromě vylučování tito pacienti zaznamenávají:
- nepochopitelná slabost;
- zhoršení obecného blahobytu;
- nadměrné pocení.
Za účelem diagnostiky prasknutí děložního čípku provádí gynekolog vyšetření v křesle. Současně se zaznamenávají změny velikosti a struktury dělohy. Orgán má edém, který může částečně jít do pochvy. Když dojde k prasknutí během porodu, objeví se konvulzivní kontrakce - neproduktivní krátkodobé kontrakce dělohy. Krev může být přítomna v moči a pacientka sama si stěžuje na těžké spálení a bolesti v dolní části břicha. V důsledku toho se rozvíjí bolestivý šok:
- nevolnost;
- zvracení;
- zvýšené pocení;
- bledost pokožky;
- snížení krevního tlaku;
- rychlý puls.
Prasknutí krčku - důsledky
Stojí za zmínku, že není vždy možné diagnostikovat včas rupturu děložního hrdla. Důvodem je nepřítomnost krvácení nebo nízká bohatost. V některých případech doktor nedokáže rozpoznat zlomeninu děložního hrdla během porodu, jehož důsledky mohou být následující:
- hemoragický šok v důsledku krvácení v pozdním období po porodu;
- tvorba vředů po porodu, která podněcuje vývoj cervikální patologie;
- tvorba jizev;
- ektropion - inverze krku;
- vývoj vzestupné infekce - endometritida, adnexitida;
- ICN - istikmo-cervikální nedostatečnost v důsledku insolvence svalových struktur děložního čípku.
Léčba cervikálních slz
Léčba tohoto typu porušení je možná pouze chirurgicky. Uzavření ruptury děložního hrdla se provádí ve všech případech patologie. Výjimkou mohou být povrchové praskliny, při nichž nedochází ke ztrátě krve. V závažných případech se provádí hrudní tepna - operace s otevřením břišní dutiny. Používá se k odstranění hematomu, který vzniká, když průchod projde parametrem (tuková tkáň).
Těhotenství po prasknutí krčku
Často se v anamnéze ruptury děložního hrdla stává překážkou rozvoje následného těhotenství. To je způsobeno adheze v pánvi, která zasahuje do normální ovulace a hnojení. Ovšem dokonce začalo těhotenství po prasknutí děložního čípku, které není vždy možné vydržet. Neschopnost svalů dělohy může způsobit předčasné otevírání, které způsobuje porod před stanoveným datem. Z tohoto důvodu je i malá mezera v děložním čípku během těhotenství podrobena kontrole a monitorování.
Často je možné zabránit porušení. Takže prevence ruptury děložního hrdla zahrnuje:
- včasný průchod ultrazvuku;
- provádění lékařských doporučení;
- testování a výzkum.
Druhé porodení po prasknutí děložního čípku
Aby nedocházelo k prasknutí dělohy podél jizvy během přirozeného porodu, lékaři provedou druhou a následnou dodávku císařským řezem. Chirurgický zákrok v předstihu. Optimální doba pro to je 37-38 týdnů těhotenství. Extrakce plodu probíhá přes řez, který se provádí na dolním břicho. Operace se provádějí v celkové anestezii.