Krása a zdraví Zdraví žen

Kardiogenní šok je nouze

Kardiogenní šok je akutní komorové selhání s prudkým poklesem kontraktilní funkce srdce a v důsledku toho pokles tlaku a nedostatečný přívod krve do orgánů. Nejčastěji vzniká kardiogenní šok jako komplikace infarktu myokardu a ve většině případů je fatální.

Příčiny kardiogenního šoku

Mezi provokující faktory se vyznačují:

  • rozsáhlý infarkt myokardu ve kterém je postiženo více než 40% myokardu a srdce se normálně nemůže krmit a pumpovat krev;
  • zánět srdečního svalu (akutní myokarditida);
  • ruptura interventrikulární septa oddělující pravou srdeční komoru od levé strany;
  • akutní stenóza (zúžení) srdečních chlopní;
  • akutní selhání srdečních chlopní;
  • masivní plicní tromboembolismus.

Typy kardiogenního šoku

V medicíně je obvyklé rozlišit tři formy kardiogenního šoku: reflex, skutečný kardiogenní šok a arytmie:

  1. Reflex. Jedná se o nejjednodušší formu, která zpravidla není způsobena rozsáhlým poškozením myokardu, ale poklesem krevního tlaku v důsledku silného bolestivého syndromu. Při včasné úlevě od bolesti je další prognóza relativně příznivá.
  2. Pravý kardiogenní šok. Vyskytuje se u rozsáhlých infarktů. Pokud je necrotické 40 nebo více procent srdce, úmrtnost se blíží 100%.
  3. Arytmický šok. Vyvíjí se kvůli akutnímu komoru tachykardie nebo akutní bradyarytmií. Poruchy krevního zásobení jsou spojeny se změnami frekvence srdečních kontrakcí a po normalizaci jeho rytmu obvykle zmizí příznaky šoku.

Klinické symptomy a diagnóza kardiogenního šoku

Mezi tyto:

  • prudký pokles tlaku arteriálního (méně než 90 mm Hg) a pulzního tlaku (menší než 20 mm Hg);
  • tachykardie;
  • bledý (často s prvky cyanózy) a vlhkou kůží;
  • studené končetiny;
  • zhroucení žil v důsledku nižších tlaků;
  • ztráta vědomí;
  • porušení močení (při krevním tlaku pod 50 mm Hg, přestává fungovat ledvina).

Pokud má pacient symptomy kardiogenního šoku, lékaři vyhodnotí závažnost těchto příznaků, měří arteriální a pulzní tlak, srdeční frekvenci a vyhodnocují srdeční index. Rovněž pro stanovení přesné příčiny a postižené oblasti jsou prováděny následující postupy:

  1. Elektrokardiogram - určení stupně a lokalizace infarktu, jeho hloubky a rozlehlosti.
  2. Ultrazvuk srdce - pomáhá posoudit rozsah poškození, stanovit množství krve, kterou srdce hodí do aorty, aby zjistila, která část srdce utrpěla.
  3. Angiografie je radiokontrastní metoda pro vyšetření cév, v níž se kontrastní látka injektuje do femorální tepny. Toto vyšetření se provádí, pokud je možné použít chirurgické metody.

Léčba kardiogenního šoku

Léčba této nemoci probíhá výhradně v jednotce intenzivní péče v nemocnici. Nouzová opatření pro kardiogenní šok jsou zaměřena na zvýšení krevního tlaku a normalizaci krevního zásobení životně důležitých orgánů.

Obecná opatření:

  1. Anestézie. Zvláště důležité ve formě reflexního šoku.
  2. Oxygenoterapie. Použití kyslíkové masky, aby se zabránilo kyslíkovému hladovění mozku.
  3. Trombolytická terapie. Intravenózní podávání léků ke zlepšení krevního oběhu a zabránění tvorbě krevních sraženin.
  4. Terapie při údržbě Intravenózní podávání léků draslíkem a hořčíkem ke zlepšení výživy srdečního svalu.
  5. skutečný kardiogenní šok Stimulace. Zavedení léků stimulujících kontrakci srdečního svalu.

Léčba kardiogenního šoku je nezbytně doprovázena sledováním činnosti životně důležitých orgánů:

  1. Heart monitor
  2. Pravidelné měření tlaku a tepové frekvence.
  3. Instalace močového katétru k posouzení funkce ledvin.

Po provedení primárních opatření se další léčba určuje v závislosti na typu a závažnosti stavu pacienta a může být jak chirurgická, tak i konzervativní.