Narození pro panvovou prezentaci plodu
Pod podmínkou normálního umístění plodu v děloze je hlava dítěte ve spodní části a je první, která opustí rodný kanál. Ale u tří procent všech žen na porodu je plod umístěn v děloze tak, že nohy (noha previa), hýždě plodu (gluteální) nebo nohy spolu s hýždí (smíšené panvové zobrazení) jsou nad matrixem a otáčejí se k vstupu do pánve ženy.
Porod může být vyřešen přirozeně bez komplikací, ale situace, které jsou pro matku a dítě nebezpečné, jsou časté.
Pelvická prezentace plodu - příčiny:
- polyhydramnios a následně zvýšené aktivity plodu;
- přítomnost úzké pánve, abnormální umístění placenty, abnormality vývoje plodu;
- projev podvýživy, abnormální vývoj dělohy;
- snížení tónu dělohy.
Jak zjistit panvovou prezentaci?
Péče o pleť provádí externí porodnické vyšetření na palpaci velkého předpotentního dílu nepravidelného tvaru a měkké konzistence nad vstupem do pánve. Známkou panvového zobrazení plodu je vysoká poloha dna dělohy. Fetální srdeční tep je slyšet u žen s pálivou preií nad pupkem. Rovněž pro objasnění diagnózy předepište vaginální vyšetření a ultrazvuk.
Jaký je průběh těhotenství s panvovou prezentací?
Průběh těhotenství se neliší od vývoje obvyklého těhotenství. V 32. týdnu je budoucí matce předepsána určitá sada cvičení a doporučuje se nosit bandáž pro panvovou prezentaci.
Pokud do 37-38 týdnů trochu tvrdohlavý člověk nezmění své postavení, porod je prováděn s přihlédnutím k panvové prezentaci. 10-14 dní před očekávaným datem narození je těhotná žena hospitalizována v nemocnici, kde lékaři rozhodují o způsobu dodání.
Pánevní biomechanismus práce
V mateřské nemocnici se rozhodne provést vaginální dodávku nebo císařský řez pro panvovou prezentaci plodu.
Současně se jedná o faktory jako:
- jaký druh porodu, v jakém věku;
- průběh a výsledek předchozích těhotenství;
- průběh současného těhotenství;
- přítomnost edému;
- přítomnost vysokého krevního tlaku;
- renální dysfunkce;
- odhadovaná hmotnost a stav plodu;
- velikost pánev matky;
- Jaká je podmínka děložního hrdla a je připravena k porodu?
- typ představení pánve;
- pozice plodu hlavy.
Pokud se během těhotenství objevily komplikace, žena má úzkou pánvi, hmotnost dítěte přesahuje 3500 g, věk ženy je starší 29-30 let a má první těhotenství, pak se lékaři ve více než 80% případů rozhodnou pro císařský řez.
Důsledky panvového zobrazení
- Pokud bylo rozhodnuto provést císařský řez, zůstane jizva na děloze ženy.
- Stav dětí, kteří se narodili v panvovém podání během přirozeného porodu, není vždy uspokojivý. Možný vznik hypoxie může následně vyvolat nervové poruchy u dítěte.
- Může dojít k dislokaci kyčelního kloubu a komplikacím u matky.
Pokud jsou však dodržena všechna opatření, děti se narodí zdravé a neodlišují se od ostatních.