Bilirubin u novorozenců

Bilirubin je žlutohnědý žluční pigment, který je tvořen destrukcí hemoglobinu a dalších bílkovin v krvi a je obsažen v plazmě. Norma bilirubinu v krvi dospělého a novorozence se liší. U dospělých a dětí starších jednoho měsíce se jeho obsah pohybuje mezi 8,5 a 20,5 μmol / l. U novorozenců může být hladina bilirubin zvýšena na 205 μmol / l nebo více.

Taková vysoká dávka bilirubinu u novorozenců je pochopitelná. Zatímco dítě je v děloze, nedýchá sám. Kyslík vstupuje do tkání pomocí erytrocytů, které obsahují fetální hemoglobin (fetální hemoglobin). Po porodu je tento hemoglobin zničen, protože už není potřeba. V důsledku toho může být u novorozence pozorován nový bilirubin. Jedná se o nepřímý (volný) bilirubin, který je nerozpustný, nemůže být vylučován ledvinami a bude cirkulovat v krvi dítěte, dokud jeho enzymatické systémy plně nezrají. Po chvíli, kdy tyto systémy u novorozenců mohou aktivně pracovat, nepřímý bilirubin se změní na přímý a odstraní se z těla.

Žloutenka novorozenců

Zvýšený bilirubin nad normou způsobuje výskyt žloutenka u novorozenců, což může být:

fyziologické;
patologické.

Fyziologická žloutenka

Stává se to u asi 70% všech dětí, objevuje se 3-4 dny a nakonec zmizí bez stopy bez poškození těla. Úroveň zvýšení bilirubinu v krvi novorozenců závisí na stupni zralosti plodu, stejně jako na tom, jak těhotenství s matkou: zda existovaly nějaké nemoci nebo jiné problémy. Často výskyt žloutenky vyvolává intrauterinní fetální hypoxii, asfyxii, cukrovku mateřské diabetu.

Patologický ikterus

S významným zvýšením bilirubin v krvi u novorozenců se vyvine patologická žloutenka, jejíž příčiny mohou být:

neslučitelnost matky a dítěte podle krevních skupin nebo faktoru Rh;
geneticky určená destrukce erytrocytů;
infekční jaterní léze;
mechanická žloutenka;
střevní obstrukce;
Gilbertův syndrom (konstituční jaterní dysfunkce);
hormonální poruchy atd.

Jak vidíme, existuje spousta důvodů a jen jim může rozumět odborník.

Důležitou metodou diagnostiky je studium krevního vyšetření u novorozenců na bilirubin a jeho frakce. Na základě tohoto a dalších testů a vyšetření lékař diagnostikuje a předepisuje potřebnou léčbu.

Nebezpečí velmi vysoké hladiny bilirubinu u novorozenců je, že nemůže být zcela blokováno krevním albuminem a vstupuje do nervového systému a vystavuje ho toxickým účinkům. To je nebezpečné pro mozek a životně důležitá nervová centra. Tento stav se nazývá "bilirubinová (jaderná) encefalopatie" a projevuje se v prvních 24 hodinách po narození ve formě následujících příznaků:

těžká ospalost;
snížení sacího reflexu;
křeče a úzkost motoru;
snížení krevního tlaku;
zvětšení jater a sleziny.

Ve věku šesti měsíců může dítě zaznamenat ztrátu sluchu, mentální retardaci, paralýzu. Vysoká hladina bilirubinu u novorozenců proto vždy vyžaduje vážnou léčbu a v budoucnu i dispenzární pozorování od neurologa.

Jak snížit bilirubin u novorozenců?

S fyziologickou žloutenkou je nejúčinnější metodou snížení vysokého bilirubinu světelná terapie (fototerapie). Pod vlivem nepřímého světla se bilirubin přemění na netoxický "lumirubin" a vylučuje se do 12 hodin výkaly a močí. Fototerapie však může vyvolat vedlejší účinky: kůži, peeling, uvolněné stolice, které procházejí po ukončení léčby. Dobrou prevencí a léčbou fyziologické žloutenky je včasná aplikace na prsa a časté krmení. Kolostrum podporuje vylučování mekonu (původní výkaly) spolu s bilirubinem.

U patologického žloutenka je kromě léčby fototerapií a častého krmení mateřským mlékem nutná léčba s přihlédnutím k příčině onemocnění. Toto ošetření provádí neonatologové v dětské nemocnici.

Nezapomeňte, že vysoký bilirubin v novorozenci je vždy předmětem důkladné pozornosti a dynamického pozorování.