Auskultace srdce
Phonendoskop a stetoskop jsou nepostradatelnými atributy lékaře, ale mnozí z nás ani nehádají, jak důležití jsou! Poslech pacienta nám dovoluje určit nejen infekce dýchacích cest a bronchitidu, ale i závažnou srdeční dysfunkci. Auskultace srdce je dnes jednou z nejběžnějších diagnostických metod srdeční selhání , srdeční vady, tachykardie, angina pectoris a dalších nemocí.
Poslouchat body technikou auskultace srdce
Aby bylo možné slyšet rytmus srdečních tepů, jejich tón, zvuky srdeční chlopně a komor, postup by měl být prováděn v naprosté tichosti. Navíc je důležité přesně určit body poslechu. Posun o pár centimetrů může vést k chybě v diagnostice. Existuje tedy 5 základních bodů auskultace srdce:
- Prvním bodem je zóna vrcholného impulsu srdce. Místo můžete určit pomocí palpace. Pokud nemůžete cítit tlak, lékař vypočítá horní hranici tuposti srdce pomocí perkuse na hrudi pacienta. Phonendoskop by měl být nainstalován přesně na okraji hluchoty v oblasti šoku.
- Druhým bodem je pravý okraj hrudní kosti v druhém mezistátním prostoru. To je také nejjednodušší určovat dotykem. Lékař nejčastěji prohlíží oblast levou rukou a pravou rukou podá fonendoskop do hrudní stěny.
- Třetí bod je poměrně jednoduchý, je umístěn v druhém interkostálním prostoru symetricky k druhému bodu, nikoli však na pravý okraj hrudní kosti, ale doleva.
- Čtvrtý bod není vždy snadno přístupný. Leží v pravém okraji dolní třetiny hrudní kosti na bázi xiphoidního procesu.
- Pátý, poslední bod, vstupující do komplexu povinného, je ve třetím interkostálním prostoru blízko levého okraje hrudní kosti. Stejně jako předchozí mohou být definovány metodou perkuse u pacientů s těžkým edémem a obezitou nebo palpací.
Pokud auskultace srdce ukázala normu, tato studie končí. V opačném případě je pacient poslouchán dodatečně, ležící na levé straně nebo fyzickou námahou.
Jaký je základ pro auskultaci srdce?
Jádrem metodiky je schopnost srdce produkovat charakteristické zvuky během operace. Toto - tzv. Tóny srdce, auskultace vám umožní určit i nejmenší odchylky v sluchu. U dětí jsou tři tóny, lidé starší 20 let obvykle slyší 2 tóny. Aby je mohl slyšet, doktor navrhne, aby pacient vdechoval a dýchal. První zvuk, který pak opraví, bude prvním tónem srdce. Druhá, respektive druhá. V různých místech poslechu mohou mít na základě těchto údajů různou hlasitost a sílu a diagnostikuje. Stává se, že auskultace detekuje srdeční zvuky. To znamená, že tón nezní čistý, tlaky nejsou rytmické, utopené, existují cizí zvuky. To vše - důkazy různých porušení srdce a cév.
Pro správnou diagnózu by však lékař měl přesně popsat hluk. Pro tento účel jsou prováděny následující akce:
- Určete, která fáze (systolická nebo diastolická) je šum.
- Vyberte místo jeho nejlepšího poslechu a zjistěte lokalizaci.
- Určete nejlepší zónu poslechu mimo hlavní body auskultace.
- Proveďte zvukový výzkum ve vertikální, horizontální poloze, v držení těla na pravé straně.
- Uveďte stupeň hlasitosti hluku, jeho čas, délku a změny v dynamice.
Všechna tato data vyžadují analýzu, po níž lze provést závěrečný výrok.