Apendicitida - příznaky u dětí, příčiny a druhy operací
Cékum končí malou vermiformní příměsí. Tato část těla je rudimentární a nazývá se apendicitida, její funkční účel ještě nebyl objasněn. Dodatek je citlivý na zánětlivé procesy, které se vyskytují v jakémkoli věku, včetně období kojenců.
Může dojít k výskytu apendicitidy u dítěte?
Zkoumaný patologický stav je diagnostikován především u dětí, zvláště 5-15 let. Někteří rodiče dětí, kteří sledují charakteristické znaky onemocnění, pochybují o tom, zda u jednoletého dítěte může dojít k apendicitidě. Odpověď na tuto otázku je pozitivní. Dodatek je někdy zanícený iu novorozenců.
Apendicitida u dětí - příčiny
Přesto žádný lékař nemůže specifikovat přesné faktory, které vyvolávají popsané onemocnění. Pravděpodobně příčiny zánětu přílohy spočívají v současném výskytu dvou stavů:
- obstrukce přílohy;
- přítomnost patogenní mikroflóry v cévách.
Akutní apendicitida u dětí
Blokování vestigálního orgánu může nastat z několika důvodů. Apendicitida u dětí dělá svůj debut s:
- cizí těla v céku;
- parazitické zamoření;
- hyperplazie lymfatických folikulů;
- vrozené anomálie ve struktuře nebo umístění orgánu;
- fekální kameny.
Zánět přídavku céka začíná po připojení bakteriální flóry. To usnadňují následující okolnosti:
- přenášené infekce;
- nízká aktivita imunitního systému;
- zánětlivých procesů v blízkých oblastech.
Chronická apendicitida u dětí
Teoreticky existuje nezávislá a sekundární forma tohoto typu patologického stavu. Většina lékařů popírá primární chronický zánět přílohy, protože akutní typ nemoci vždy zahrnuje odstranění rudimentárního orgánu. Konzervativní metody léčby a případy libovolné úlevy od patologického procesu nejsou přítomny.
Zřídka mají děti sekundární chronický zánět přílohy - symptomy onemocnění se objevují několik měsíců po operaci. Symptomy onemocnění jsou podobné akutnímu stavu, ale méně výrazné, "rozmazané". Pro rozvoj této formy patologie je nutné mít od excize appendixu pahýl o délce asi 2 cm.
Apendicitida u dítěte - příznaky
Je obtížné podezření na uvažovanou nemoc u dětí, zejména v raném věku, kdy dítě nemůže jasně popsat své vlastní pocity. Známky zánětu apendixu u dítěte jsou méně specifické než u dospělých. Červ-jako proces u dětí je často lokalizován ne v typické zóně, pravé iliakální oblasti. Může mít další uspořádání:
- retrocekální - za cékem;
- jaterní - v blízkosti žlučníku;
- pánevní - v oblasti pasu.
Z důvodu takových nuancí většina rodičů neví, jak zjistit apendicitidu u dítěte , a spojit příznaky, které vznikají u dětí s onemocněním, které mají podobný klinický obraz. Z tohoto důvodu je důležité, abyste se nepokusili provést diagnózu sami a oslovit metody domácího ošetření. V případě jakýchkoli znepokojivých příznaků byste měli okamžitě kontaktovat kvalifikovaného specialistu.
První známky apendicitidy u dětí
Ranní klinický obraz patologie je patrný v chování a celkovém blahu dítěte. První symptomy s apendicitidou zahrnují:
- apatie;
- ospalost;
- podrážděnost;
- zhoršení chuti k jídlu;
- obratnost;
- poruchy stolice;
- nevolnost ;
- zvracení;
- dehydratace ;
- zvýšená tělesná teplota;
- bolest v břiše, dolní část zad.
U kojenců je obtížnější podezření na apendicitidu - příznaky u kojenců:
- častý bezvýznamný pláč;
- letargie;
- otáčení na levé straně;
- nedostatek chuti k jídlu;
- zvracení;
- odolnost proti dotyku;
- pokouší se vytáhnout nohy, sklonit se na kolena, ke žaludku.
Bolest u apendicitidy
Popsaný symptom onemocnění může být lokalizován v různých částech těla, v závislosti na umístění vermiformní přílohy. Příznaky apendicitidy u dětí nutně zahrnují bolestivý syndrom, který se projevuje v jedné z následujících oblastí:
- epigastrium;
- kolem pupku;
- pravá iliaca oblast;
- dolní břicho;
- dolní část zad;
- nad pubisem nebo ve slabinách;
- blízko jater.
Dítě často nedokáže přesně vysvětlit, kde cíti bolest, a ukazuje na celé břicho. Nepríjemné pocity u dětí někdy ozařují jiné části těla:
- perineum;
- zpět;
- pohlavní orgány;
- žaludek;
- nohy;
- ureter;
- rektum.
Teplota s apendicitidou
Teplo není považováno za specifický příznak zánětu rudimentárního procesu u dětí. Měření tělesné teploty není spolehlivým způsobem, jak rozpoznat apendicitidu u dítěte. Patologický proces v raném věku postupuje velmi rychle, takže imunitní systém ne vždy dokáže reagovat na něj typicky ve formě horečky nebo horečky. Normální teplota často doprovází apendicitidu - symptomy u dětí jsou omezeny pouze bolestí a dyspeptickými poruchami. Teplo se objevuje v pozdějších fázích, kdy je příček roztržen.
Známky peritonitidy s apendicitidou
Vzhledem k zjevným potížím v diagnostice patologických stavů, většina dětí vstoupí na kliniku již se závažným stavem onemocnění. Peritonitida s apendicitidou v raném věku (2-5 let) se vyvíjí téměř okamžitě, někdy od okamžiku zánětu až k prasknutí rudimentárního procesu trvá jen několik hodin. Zvláštní příznaky tohoto stavu:
- velmi vysoká tělesná teplota, až 40 stupňů;
- výrazně opuštěné břicho;
- bledost pokožky;
- zadržení stolice;
- intenzivní řezná bolest ve všech oblastech břicha;
- těžké zvracení.
Komplikace apendicitidy u dětí
Toto onemocnění je důkladně studováno lékaři a patří do skupiny patologií s příznivou prognózou. Jediný důvod, proč apendicitida může být komplikovaná, je to, že příznaky u dětí byly ignorovány nebo zjištěny příliš pozdě. V takových případech se zánětlivý proces postupuje velmi rychle a vede k nebezpečným následkům. Apendicitida u dítěte může vyvolat následující problémy:
- absces - absces v břišní dutině;
- sepse - vstup patogenních bakterií do krve, generalizované poškození;
- perforace přílohy - peritonitida;
- obstrukce střeva - obstrukce ;
- endokrinní infiltrace - omezený zánět peritonea;
- adheze lepidla - proliferace pojivové tkáně.
Jak diagnostikovat zánět přílohy?
Tisk, rozbití a pocit žaludku u dětí s podezřením na popsané nemoci je přísně zakázáno. Zánět procesu céka by měl být diagnostikován odborníkem, proto při nejmenším příznaku onemocnění je důležité okamžitě kontaktovat kliniku. Tuto patologii lze předpokládat některými specifickými vizuálními znaky.
Jak zjistit zánět přílohy u dětí - jednoduché testy:
- Przewalski. Je těžké nebo bolestivé, aby dítě zvedlo pravou nohu.
- Rizvan. Při hlubokém vdechnutí se zhoršují nepříjemné pocity v oblasti iliak.
- Sitkovsky. Intenzifikace bolesti v poloze na levé straně.
- Karavaeva. Zvýšené nepohodlí při kašli.
- Zatler. Řezání bolesti v iliakální oblasti, když je opravená pravá noha zvednutá v sedící poloze.
Navíc se apendicitida potvrzuje zjevnými příznaky u výše uvedených dětí. Pokud má dítě jeden nebo více z těchto příznaků, je důležité okamžitě zavolat lékaře. Bez adekvátní terapie bude zánětlivý proces rychle postupovat, vyvolá peritonitidu a další nebezpečné komplikace.
Nemocnice využívá instrumentální metody diagnostiky apendicitidy u dětí:
- ultrazvukové vyšetření;
- radiografie;
- irrigoskopie ;
- počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování;
- radionuklidová analýza.
Pokud nelze přesně stanovit diferenciální diagnózu a rychle se zhorší její životní pohodu, doporučuje se laparoskopie. Tento minimálně invazivní chirurgický zákrok nám umožňuje vyšetřit stav přílohy mikroskopickou kamerou. Diagnostická laparoskopie se často stává terapeutickou manipulací.
Chirurgie pro apendicitidu
Odstranění přílohy je předepsáno po krátkém průběhu antibiotik. Antimikrobiální léky pomáhají potlačit zánět přílohy a zjednodušit jeho excizi, zmírnit příznaky onemocnění. Chirurgická intervence může být provedena dvěma způsoby:
- Otevřená (klasická) metoda. V dolní části břicha je vytvořen malý řez skalpelem, kterým je odstraněna postižená příloha. Rana je šitá, někdy je v ní instalována drenáž, která uvolňuje hnisavé hmoty a přebytečnou tekutinu. Po úplném odstranění příznaků infekce se trubice odstraní a na léčebný řez se aplikují sterilní obvazy s léky.
- Laparoskopická metoda. Lékař získá přístup do přílohy pomocí 2-4 propíchnutí. Jeden z nich představuje mikroskopickou kameru, ostatní - speciální flexibilní nástroje. Tato technika operace je méně bolestivá a je charakterizována krátkou rehabilitační dobou, ale je vhodná pouze pro jednoduché případy apendicitidy u dětí, pokud nejsou žádné příznaky peritonitidy a prasknutí přílohy se objevilo.