Mateřství Porod

Embolismus plodová voda

Vniknutí plodové vody do krevního oběhu matky během práce se nazývá embolie. Jedná se o nebezpečnou porodnickou patologii, která může vést ke smrti matky a plodu, také nazývaná amniózní embolie nebo tromboembolie.

Příčiny embolie plodové vody

Amniová tekutina může vstoupit do velkých cév a do plicní arterie v důsledku:

Faktory vyvolávající tuto patologii jsou:

  • placenta previa;
  • nekvalitní test plodové tekutiny;
  • předčasné odbourávání placenty, které předchází plodová plíce;
  • zvýšený tlak v děloze během polyhydramnios, mnohočetné těhotenství, diskoordinaci, intenzivní práce.

Patogeneze embolizace plodové vody

Mekonium, mastnota, kožní buňky, placenta, pupoční šňůry a plodová voda přes poškozené nádoby vstupují do velkých tepen. Brzy jsou v pravé síni a plicní tepně. Nejčastěji se tyto komplikace vyskytují na konci porodu. Nebezpečné momenty vznikají hodně:

  • cizí těla způsobují anafylaktickou reakci nebo dokonce anafylaktický šok ;
  • prvky vod, které působí jako embolie tuku, narušují práci oběhového systému;
  • plodová voda zvyšuje srážení krve, což vede k diseminované intravaskulární koagulaci.

Klinické projevy přímo závisí na:

  • mechanismus a příčiny vstupu vody;
  • objem vody vstupující do krve;
  • imunitní vlastnosti žen;
  • doba narození;
  • souběžné patologie.

Symptomy a typy embolie plodové vody

Charakteristické klinické příznaky onemocnění jsou následující:

  • dušnost;
  • pocit strachu, udušení;
  • bolest za hrudní kostí;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • chilliness;
  • kašel;
  • závratě a slabosti;
  • soukromý, ale slabý puls;
  • výrazná cyanóza horní části hrudníku a obličeje;
  • ztráta vědomí.

V závislosti na příznaku porodnice rozlišují různé formy amniotoxických embolií:

  • collaptoid;
  • konvulzivní;
  • zduření;
  • hemorrhagic;
  • blesk, který je charakterizován rychlým proudem.

Diagnostika tromboembolismu plodové vody

Patologická diagnostika obvykle zahrnuje:

  • provádění elektrokardiografické (EKG) studie schopné detekovat výraznou sinusovou tachykardii, akutní plicní srdeční selhání, hypoxii myokardu;
  • rentgenový rentgen pro detekci intersticiálního edému, který se podobá křídlům motýlů na obraze;
  • krevní testy.

Léčba embolie plodové vody

plodová tekutina u těhotných žen

Pomoc při detekci amniózních embolií zahrnuje:

  • normalizace dýchání;
  • zastavení šoku;
  • prevence a rychlá léčba hemoragických komplikací;
  • provádět nezbytné operace.

Nouzová terapie zahrnuje intravenózní podávání diphenhydraminu, promedolu, diazepamu, antispazmodiky, srdečních glykosidů a kortikosteroidů za stálého pozorování diurézy, CVP, krevního tlaku, EKG, CBS, hematokritu a rovnováhy elektrolytů. Po provedení výše uvedených naléhavých opatření se doporučuje opatrný, ale rychlý císařský řez. Pokud se embolie vyvine ve druhé fázi porodu, použije se pysky. Kontakt s plodovou tekutinou u těhotných žen v krevním oběhu je hlavní příčinou porodu. Z tohoto důvodu je velmi důležité prevence embolie, která se provádí ve spolupráci s koagulologem, a to pomocí prostředků k ovlivnění koagulačního systému.