Krása a zdraví Konzultace žen

17-ON-progesteron zvýšený - léčba

17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron, 17-OGG, 17-oh-progesteron) je prekurzor hormonů; druh "polotovaru", ze kterého se v komplexním procesu metabolických transformací tvoří různé hormony (kortizol, estradiol, testosteron).

Příčiny zvýšení 17-OH-progesteronu

Důvodem zvýšené hladiny 17-OH-progesteronu se nejčastěji vyskytují v nadledvinách nebo vaječnících. Nejčastější příčinou tohoto nárůstu je vrozená dysfunkce adrenální kůry (PDCN). Adrenální dysfunkce je spojena s nedostatkem nebo nedostatkem specifického enzymu 21-hydroxylázy, který se společně s 17-OH-progesteronem podílí na syntéze hormonu kortizolu. Enzym chybí nebo je přítomen v malých množstvích, mezitím se akrylový prekurzor 17-OH-progesteronu aktivně vyrábí až do přebytku normy.

Existují dvě formy VDKN: klasické a neklasické. Klasická hodnota VDKN se stanoví v prvních dnech / měsících života dítěte pomocí externích klinických příznaků falešného hermafroditismu. Pro diagnostiku neklasické formy VDKN je zpravidla možné pouze u dospívajících (na pozadí: hirsutismus, akné, akné, nepravidelnosti menstruačního cyklu) nebo v reprodukčním věku (když ženy čelí problémům s koncepcí a gestací).

Navíc krevní test na stanovení hladiny 17-OH-progesteronu může vykazovat přebytek normy, pokud:

Normativní hodnoty 17-OH-progesteronu

Normy pohlavních hormonů, zejména jejich předchůdce 17-OH-progesteron, se mohou lišit v různých diagnostických laboratořích. V diagnóze by měly být vedeny referenčními indikátory určité laboratoře, obvykle jsou uvedeny ve výsledcích analýzy.

Autoritativní lékaři mají tendenci věřit, že mírně zvýšená hladina 17-OH-progesteronu u zdravé netěhotné ženy nevyžaduje léčbu a je variantou normy. Limit tohoto zvýšení je 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Těhotné ženy nevykonávají krevní test 17-OH-progesteronu, v průběhu těhotenství se zvyšuje hladina 17-GPG, což je fyziologická norma. A tím více je bezpředmětné předepisovat léčbu při zvýšené hladině 17-OH-progesteronu během těhotenství. Jedinými výjimkami jsou případy klasického VDKN.

Jak snížit 17-OH-progesteron?

Pokud se podle výsledků testů zvyšuje hladina 17-OH-progesteronu, je velmi důležité pochopit příčiny porušení před zahájením léčby. "Slepá" léčba, kterou praktikuje značný počet lékařů a spoléhá se na staré standardy léčby, tento problém nevyřeší, ale často ji zhoršuje.

Takže, jak snížit hladinu 17-OH-progesteronu? Bez ohledu na faktor, který způsobil zvýšení, je ženě předepsáno dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv kombinovaných s COC (Jess, Yarin, Diana-3 nebo jiné). Takže pokud je žena diagnostikována PCOS, s normální funkcí nadledvin jedné COC terapie před plánovaným těhotenstvím, to je obvykle dost.

Pokud je příčinou zvýšené hladiny 17-OCG neklasický VDKN, je nutné komplexní vyšetření endokrinologa a genetiky, jak snížit 17 progesteron re-stanovení hladiny 17-OH-progesteronu, je-li to nutné, MRI tureckého sedla a další diagnostická opatření. Není možné se zbavit neklasického VDKN a na rozdíl od obecně uznávaných názorů zvýšený 17-OH-progesteron nevyžaduje léčbu kortikosteroidy.

Zvýšený 17-OH-progesteron je ve velké většině případů nebezpečnou neplodností. Dexametazon, prednisolon nebo jiné glukokortikosteroidy je třeba užívat pouze v případě prokázané neklasické PDCA a pouze za předpokladu, že těhotenství nenastane déle než 1 rok a jsou vyloučeny všechny ostatní možné příčiny neplodnosti.