Co je Diaskintest a proč je lepší než test Mantoux?
Tuberkulóza - Infekční onemocnění, které se těžko léčí. Onemocnění je snadněji preventivní, takže preventivní opatření a včasná diagnóza jsou důležité součásti v boji proti tuberkulózním bacilům. Co je Diaskintest a jakou roli hraje v moderní diagnostice - tento článek je věnován tomuto tématu.
Metody diagnostiky tuberkulózy
Mycobacterium tuberculosis nebo Kochův hůl - Velmi stará bakterie, ve starých dnech se choroba způsobená touto bakterií nazvala "spotřeba" od slova "kohout". Nemoc nikoho nezbavila: ani chudí, ani bohatí. Je známo, že ve studii o egyptských pyramidách byly stopy onemocnění v těžké formě nalezeny v 6 z 10 faraonových mumií. Kochova hůlka je ve vnějším prostředí velmi stabilní. Samotná nemoc, tuberkulóza, se přenáší vzdušnými kapkami, když kašle, kýchá, mluví s pacientem s otevřenou formou.
V moderním světě mycobacterium také nelítostně zabíjí lidi a každoročně stoupá statistika onemocnění. Důležitým aspektem časné detekce, která pomáhá účinněji léčit, je diagnostika tuberkulózy. K dnešnímu dni jsou diagnostické metody následující:
- Vizuální kontrola, odhalení stížností.
- RTG ( fluorografie ) - provedeno ve dvou úhlech. Metoda vám umožňuje zjistit, zda jsou plíce ovlivněny nebo ne.
- Počítačová tomografie - moderní metoda přesně ukazuje lokalizaci tuberkulózního procesu v plicích.
- Bakterologická kultura sputa je velmi informativní metodou, ale trvá dlouhou dobu, aktivní růst bakterií začíná v 20. až 60. den. Secí pomáhá stanovit citlivost bakterií na antibakteriální a anti-tuberkulózní léky, což je pro léčbu velmi důležité.
- Testy krve a moči jsou neinformativní a používají se v kombinaci s jinými metodami.
- Kumulativní testy mohou odhalit senzibilizaci (citlivost) těla na mycobacterium tuberculosis, zahrnují:
- tuberkulinový test - známý jako Mantouxová reakce ;
- Test Pirkeovy klasifikace (prakticky nepoužívaný kvůli nízkému informačnímu obsahu);
- test na tuberkulózu Diaskintest.
Mantu nebo Diaskintest?
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění u dětí, každý rok ve všeobecných vzdělávacích zařízeních zdravotničtí pracovníci diagnostikují zavedením tuberkulinu subkutánně, což je tuberkuloprotein, specifický filtrát získaný z usmrcených mykobakterií hovězí a lidské tuberkulózy. Test na tuberkulózu, Mantouxovu reakci, probíhá podle typu alergické reakce, způsobuje zánětlivý proces a tvorbu papule v místě injekce.
Diaskintest je nové "slovo" v diagnostice tuberkulózy. Který lék je preferován? Existují nějaké rozdíly a jaké jsou výhody této nebo té diagnostické metody? Chcete-li to pochopit, musíte zvážit vlastnosti obou metod:
- Tuberkulin je přírodní lék, který způsobuje specifickou alergickou reakci. Mantoux test se odhaduje po 72 hodinách. Nevýhody této metody jsou časté falešně pozitivní reakce, které nutně neznamenají přítomnost mykobakterií v těle. Vysoká toxicita léčiva je také nevýhodou.
- Co je Diaskintest na rozdíl od tuberkulinu? Toto je syntetická droga. Způsob podání je stejný jako u tuberkulinu, test je také hodnocen po 72 hodinách. Alergická reakce nastává pouze v případě aktivity pouze mykobakterie tuberkulózy v těle se chorobou nebo primární infekcí, která se nemusí nutně proměnit v onemocnění. U dalších mykobakterií, které nezpůsobují tuberkulózu, nebude na rozdíl od tuberkulinu žádná reakce ve formě otoků a papulí.
Diaskintest - složení přípravku
Při výběru metody diagnostiky tuberkulózy novou metodou mají rodiče legitimní otázky: co je Diaskintest, jaké je jeho složení, lze jej provést za účelem diagnózy pro malé dítě? Pokud se podíváte blíže na Diaskintest, složení léku v poměru 0,1 ml je následující:
- rekombinantní protein CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - hlavní aktivní složka;
- fosfát draselný monosubstituovaný;
- fosfát sodný disubstituovaný;
- chlorid sodný;
- fenol;
- polysorbát 80;
- voda pro injekce.
Jak Diaskintest?
Diaskintestův test tuberkulózy pro diagnózu je předepsán lékařem od jednoho věku. Postup by měl být speciálně vyškolený zdravotní sestra nebo záchranář, kteří mají přístup k tomuto testu. Použité tuberkulínové stříkačky s tenkými krátkými jehlami, které mají šikmý řez. Důležité! Před uvedením léku je nutné zkontrolovat datum vydání a datum vypršení platnosti.
Technika postupu. Pacient si sedne, pak je povrch předloktí ošetřen aseptickým roztokem (70% ethylalkoholu), potom je horní vrstva kůže odsávána a paralelně s jeho povrchem sestřička injektuje 0,1 ml přípravku. Vizuálně se v kůži vytvoří bělavá papule (7-10 mm). Po Diaskintestu je stav pacienta pozorován během 10 minut, aby se předešlo komplikacím.
Je možné namočit Diaskintest?
Vzorek Diaskintest nahrazující Mantoux je pokročilejší, ale pravidla zůstávají stejná. Místo očkování by mělo zůstat suché po dobu 72 hodin, kontakt s vodou může vyvolat infekci a zvýšit alergickou reakci. Pokud je očkování stále mokré, musíte o tom informovat lékaře. Pokud po kontaktu s vodou nastane silná hyperemie, lékař předepíše přehodnocení, aby získal spolehlivé výsledky.
Diaskintest - hodnocení výsledků
Co je Diaskintest z hlediska pozitivního nebo negativního vyhodnocení výsledků, jaké ukazatele se při diagnóze berou v úvahu? Výsledek testu se odhaduje po 3 dnech (72 hodin). Lékař nebo zdravotní sestra používá průhledné pravítko k měření příčného rozměru hyperemie a infiltrace, pokud existují. Hyperémie se bere v úvahu pouze v nepřítomnosti infiltrace. Po provedení Diaskintestu je výsledek vyhodnocen na základě kritérií předepsaných Ministerstvem zdravotnictví a je zapsán do lékařské prohlídky.
Diaskintest je normou
Diaskintest je norma u dětí nebo indikátorem pohody a nepřítomnosti mykobakterie tuberkulózy v těle - to je nedostatek odpovědi po diagnóze. Pokud je po 72 hodinách reakce záporná, znamená to, že v těle není aktivní chorobný proces nebo infekce tuberkulózního bacilu, takže lékaři předepisují další diagnózu, dítě může navštěvovat všeobecné vzdělávací instituce.
Negativní Diaskintest
Vzorek pro tuberkulózu pomocí Diaskintestu je velmi informativní, jeho přesnost je 90%. Při negativním testu nedochází k infiltraci a hyperémii v místě vpichu injekce, avšak v některých případech lze pozorovat účinek citrónové slupky jako injekční reakce o velikosti nejvýše 2 mm. Pochybná reakce (falešně pozitivní) - hyperemie se již nepovažuje za normu, ať už po nějaké době lékař předepíše další diagnostiku nebo opakované podání přípravku Diaskintest.
Pozitivní Diascintest
Přítomnost tuberkulózního bacilu v těle je indikována změnou kůže v místě vpichu: objevují se závažné hyperemie a infiltrace. Diaskintest pozitivní pro dítě je hodnocen následujícími parametry:
- pozitivní reakce - infiltrace (papule) jakékoliv velikosti;
- slabá pozitivní reakce - papule až 5 mm;
- střední pozitivní - papule až 9 mm;
- vysloveno - 10-14 mm;
- hyperergická - od 15 mm.
Diaskintest - vedlejší účinky
Lidské tělo je individuální, takže se říci, že nebudou žádné vedlejší účinky - to je nemožné. Lék Diaskintest je nízkotoxický a má zřídkakdy vedlejší účinky na tělo, ale jsou:
- nízká horečka ve večerních hodinách;
- alergické reakce (otok sliznice nosohltanu, dýchavičnost, zarudnutí očních skvrn, svědění v místě vpichu, zřídka po celém těle);
- mírná intenzita bolesti hlavy;
- dospělí mohou zaznamenat pokles tlaku;
- Hyperegická reakce je příliš citlivá reakce na Diaskintest, objevuje se, když je jedinec přecitlivělý na složky léčiva. Fyziologicky se projevuje při tvorbě infiltrace větší než 15 mm, kůže je zapálená, vznikou vředy, lymfatické uzliny na krku a podpaží jsou zapálené. Hypergartická reakce může být ukazatelem aktivity tuberkulózního procesu v těle, proto je potřeba diferenciální diagnóza.
Diaskintest - kontraindikace
Jakákoliv droga má kontraindikace a Diaskintest není výjimkou. Diagnostika léku je kontraindikována v následujících případech:
- během karantény v obecných vzdělávacích zařízeních;
- po nemoci 3 měsíce;
- oslabená imunita;
- infekční a virové onemocnění;
- historie epilepsie;
- v případě přecitlivělosti na léčivo Diaskintest, dítě nebo dospělý není uvedeno;
- kožní onemocnění v akutní fázi (psoriáza, atopická dermatitida ).
Diascintest pro dospělé
Test na tuberkulózu Diaskintest pro dospělé je předepsán po sporných výsledcích fluorografie, špatných analýz a specifických příznaků (kašel, zánět lymfatických uzlin) jako další prvek diagnostiky. Výsledkem je, že velikost papule nehraje rozhodující hodnotu, jestliže je - již to říká, že kontakt s Mycobacterium tuberculosis a tělo je buď v aktivní fázi onemocnění, nebo v poslední infekci.