Thyrotoxikóza - příznaky

Thyrotoxikóza je hypertyreóza, stav, při kterém je funkce štítné žlázy narušena ve prospěch její aktivní syntézy thyroxinových hormonů T_4 a trijodthyroninu T_3. Do tvorby těchto hormonů se podílí nejen štítná žláza, ale také hypofýza, hormon - TSH.

Symptomy thyrotoxikózy se mohou lišit v závislosti na tom, do jaké míry jsou hladiny těchto hormonů překročeny. Důležitá je také příčina tyreotoxikózy:

Nodulární roubík - u této nemoci se na štítné žláze vytvářejí uzliny, které mohou být špatné nebo benigní; oni jsou léčeni substituční terapií tím, že užívají syntetické hormony, a ve vážnějších případech, chirurgický zákrok nebo radioaktivní terapie; uzliny vznikají kvůli velké aktivitě žlázy, a proto dochází nejprve k hypertyreóze a po léčbě - potlačení její aktivity se často projevuje hypotyreóza.
Difúzní toxický roubík je takzvaná Basedowova nemoc, která má autoimunitní povahu; u autoimunní tyreotoxikózy jsou hormony štítné žlázy nadměrné, protože jejich velké množství otrávuje tělo a tyreotoxikóza se vyskytuje; toto autoimunitní onemocnění může být i nadále asymptomatické, ale obvykle začíná násilně s tyreotoxikózou.
Subaktivní tyroiditida je zánět štítné žlázy, který může mít virovou etiologii.
Předávkování hormonální terapií - nadměrné hormony v těle mohou být vyvolány ne zhoršenou funkcí štítné žlázy, ale nadměrným užíváním léků obsahujících hormony.

Symptomy a indikátory hormonů při toxicitě štítné žlázy

Lékaři rozlišují mezi dvěma druhy tyreotoxikózy, v závislosti na hladinách hormonů:

manifestní tyreotoxikóza je snadno stanovena, je to tak zvaná "zřejmá" tyreotoxikóza - s ní se sníží hladina TSH a zvyšují se hormony T_4 a T_3; zvýšený může být jeden z hormonů;
subklinická tyreotoxikóza - když je snížena hladina TSH a T_4 a T_3 jsou normální nebo snížené.

Pokles hypofyzárního hormonu je způsoben tím, že tento orgán reguluje funkci štítné žlázy, a to i pomocí TSH. A když hypofýza dostane informaci, že štítná žláza je příliš aktivní, snižuje tok TSH do krve. Při pozorování hypotyreóza pak je hypofýza, naopak s pomocí velkého množství TSH přispívá k jeho aktivaci. Proto se podle těchto tří hormonů určí průběh thyreotoxikózy a obecně se vyhodnotí štítná žláza.

Pokud jde o autoimunní tyreoiditidu, je třeba pro tyto tři hormony - AT-TPO a AT-TG ještě další dva. Toto je hodnocení antityroidních autoprotilátek: AT-TPO - protilátky proti thyroperoxidázě, AT-TG - protilátky proti thyroglobulinům. Při autoimunní tyroiditidě ve většině případů dochází k nárůstu těchto indikátorů. Ukazatele protilátek pomáhají potvrdit autoimunitní charakter poškození funkce štítné žlázy. Při tyretoxikóze je třeba tyto indikátory pravidelně užívat, aby bylo jasné, co je skutečnou příčinou poškození funkce štítné žlázy.

Symptomy tyreotoxikózy

Příznaky tyreotoxikózy se mohou lišit nejen v tom, že hladiny hormonu se zvyšují a snižují, ale také v závislosti na příčině této poruchy.

Například u Gravesovy choroby jsou oční příznaky tyreotoxikózy velmi výrazné v posledních fázích: žák se po staletí skrývá za normálním stavem a objevuje se účinek zasklení oka.

Při difúzním toxickém roubení a tyreotoxikóze se také objevuje charakteristický chlopatý - zvětšená štítná žláza, která se v prvních stupních cítí jako hrudka v hrdlu a později se vidí pouhým okem jako elevace.

Thyrotoxikóza u žen se projevuje symptomy v menstruačním cyklu - dochází k jejímu narušení a mohou se objevit problémy s těhotenstvím.

Z důvodu zvýšeného metabolismu má pacient konstantní chuť k jídlu, ale nedostává tuk - naopak, nedostatek tělesné hmotnosti. Pokud nastane tyreotoxikóza v dospívání, je tělo tvořeno prvky nezralosti.

Obecně vzhledem k urychlenému metabolickému procesu mají pacienti s tyreotoxikózou zvýšený intelekt a mají mladistvý vzhled, ale tyto zdánlivě příznivé symptomy mají svou cenu: za prvé, není možné využít zvýšenou inteligenci v důsledku nadměrné excitability a rychlé únavy ; za druhé, neustálý vnitřní stres způsobuje, že člověk je nešťastný a nemůže pracovat normálně, za třetí, hrozba postižení potlačí a pravidelné útoky - ostrý pocit tepla, palpitace srdce, závratě, nevolnost a někdy ztráta vědomí vedou k tomu, že osoba je nucena se ptát o lékařské péči.

Charakteristickým rysem thyreotoxikózy je třes, nadměrné pocení , pocit tepla, palpitace srdce a být v uvolněné místnosti je obtížné. V zimě mohou pacienti snadno oblékat a otevřít okna v místnosti.

Kvůli intenzivní činnosti srdce jsou pacienti s thyreotoxikózou často posíláni na kardiologické oddělení a pokud odborníci nejsou si vědomi možných endokrinních poruch a jsou zapojeni do léčby srdce nebo nervového systému, nevedou k očekávaným výsledkům.

Hormonální změny se odrážejí nejen ve fyzickém, ale i v psychickém stavu - pacient je podrážděný, rychle temperovaný, slzný a v běžné komunikaci se vyvíjí jako tyreotoxikóza, stává se nesnesitelným. To není známka špatné nálady - po kompenzování hormonů se jeho osobnost opět stane stejnou.