Perforovaný žaludeční vřed - příznaky a léčba nouzového stavu
Nejvážnější komplikací vředů žaludku a duodena je perforovaný žaludeční vřed nebo perforace. Pokud nemáte okamžitou péči, osoba čelí peritonitidě a dokonce i smrti. Ve většině případů je onemocnění u mužů, protože ženy jsou chráněny estrogenem těla a chrání sliznice.
Příčiny perforace vředu
Nemůže být perforace žaludečního vředu na stejném místě, vždy existují předpoklady pro toto. Její pravděpodobnost je vysoká u pacientů trpících peptickým vředem po dobu delší než tři roky, u pacientů s gastritidou, kteří se zřídka poradují s lékařem. Volání perforace může:
- silné, ostré zatížení;
- časté přejídání;
- vysoká kyselost žaludeční šťávy;
- zneužití koření;
- nedodržování spánku a bdění, noční směny v práci, nedostatek spánku;
- jak dlouhodobé, tak i krátkodobé užívání některých léků;
- nedodržování stravy, odmítnutí tekutých potravin, zneužívání vyprážených a uzených produktů;
- pravidelné užívání alkoholu a kouření:
- dědičná predispozice.
Perforovaný vřed žaludku - příznaky
Jakákoli silná bolest v epigastrické oblasti může vést k myšlence na perforaci žaludečního vředu, jehož příznaky jsou charakteristické a výmluvné. Perforovaný vřed nebo perforace žaludku je klasifikována podle:
- etiologie;
- umístění (lokalizace);
- místo odtoku;
- období (klinické fáze).
První známky perforovaného vředu
Na počátku onemocnění se v prvním období, kdy perforace vředu dosud nebyla diagnostikována, jsou symptomy charakteristické a jasné. Když je znáte, existuje možnost nepochopení příčiny špatného zdraví. Existují tři fáze:
- Chemická peritonitida, která trvá 3-6 hodin. V této době jsou silné bolesti v pupku a na pravé straně břicha. V závislosti na umístění může perforovaný vřed žaludku způsobit atypickou bolest v levém předloktí. Postupně se bolest rozmazává a cítí se v celém žaludku, tlak se snižuje. Kůže se stává bledou a lepkavou a žaludek se zvětšuje kvůli nahromadění plynů. To je nejlepší čas, kdy by měl být pacient odvezen do nemocnice.
- Bakteriální peritonitida nedochází okamžitě, ale po 6 hodinách od doby, kdy byly pozorovány první známky perforace žaludečního vředu. Postupně se organismus stává opilý a stav pacienta se zhoršuje, i když nezná závažnost situace. Toto je období euforie, kdy se známky perforace vředu stávají slabší, bolest ustupuje a člověk se cítí dobře. V této době vzrůstá tlak, podobně jako tělesná teplota, peristaltika je rozbitá, jazyk je pokrytý šedým povlakem.
- Akutní intoxikace nastává po 12 hodinách od nástupu onemocnění. Teplota klesá, pokožka se uschne, začnou se zvracet a dehydratovat. Plynování v břichu vede k tomu, že se žaludek stává tvrdým a opuštěným v důsledku plynů a rozkladných produktů zachycených v peritoneu. Tam je pacientova lhostejnost k tomu, co se děje, porucha, močový výstup se zastaví. V tomto stadiu se perforovaný vřed žaludku stává smrtící a je téměř nemožné zachránit pacienta.
Perforovaný vřed - rentgen
Pokud si všimnete prvních příznaků perforovaného žaludečního vředu, musí být osoba okamžitě odeslána do nemocnice pro diagnózu. S touto chorobou je jakékoli zpoždění velmi nebezpečné. Diagnostika se provádí několika způsoby:
- provedení anamnézy pacienta;
- Rentgenové a laboratorní vyšetření;
- endoskopické vyšetření.
V 80% případů má rentgen v perforaci žaludku pozitivní výsledek. Jeho chování odhaluje plyn v břišní dutině, který spadá během rozpadu žaludeční stěny. Je-li jeho množství malé a diagnóza je pochybná, rentgenový paprsek se opakuje poté, co pacient měl trochu sycenou kapalinu. Poté plyn volně opouští peritoneum a stává se viditelným v rentgenovém záření.
Perforace vředu - komplikace
Stejně jako u jiných komplikovaných onemocnění má perforace žaludečního vředu komplikace:
- vnitřní fistule (střevní a žlučník);
- absces;
- pneumotorax při prasknutí abscesu;
- peritonitida .
Jak léčit perforovaný žaludeční vřed?
Když je v osobě diagnostikován perforovaný žaludeční vřed, léčba bude pravděpodobně rychlá. To je nejlepší způsob, jak ven ze situace, kdy je možné šit díru, a v některých případech provést resekci žaludku. Pouze ve výjimečných případech může být konzervativní léčba předepsána, pokud pacient odmítne operaci. Poté se kapalina čerpá z peritonea sondou, určitým způsobem po několik dní je pacient položen, jsou předepsány léky protizánětlivé terapie.
Perforovaný žaludeční vřed - nouzová pomoc
Aby se minimalizovalo riziko smrtelného následku na minimum, je nutná naléhavá péče při perforaci žaludečních vředů v prvních hodinách onemocnění, které musí poskytnout lékař. Neupravujte léky. Vykazuje se v následujícím pořadí:
- Pacient je položen s mírně zvýšenou hlavou a mírně ohnutými koleny.
- Nasajte obsah žaludku přes sondu.
- Chcete-li odstranit šok (pokud existuje), vložte srdeční léky;
- Infuze fyziologického roztoku a glukózy se provádí jako přípravná fáze před operací.
Perforovaný vřed žaludku - operace
V 99% případů se slizuje perforovaný vřed žaludku. V závislosti na umístění vředu a závažnosti stavu pacienta jsou vhodné tyto chirurgické zákroky:
- šití;
- vyčištění a odvodnění;
- gastrektomie ;
- ekonomická resekce a vagotomie (disekce nervů odpovědných za tvorbu kyseliny chlorovodíkové, aby se zabránilo relapsům);
- drenáž a vagotomii.
Perforovaný žaludeční vřed - pooperační období
Perforace vředu znamená operační řešení problému. Období zotavení není snadné a dlouhé. Ze správného chování v této době závisí budoucí zdravotní stav provozovaných. Velká pozornost je věnována dietě a motorické aktivitě. Po chirurgickém zákroku po dobu 3-4 dnů zůstává pacient v posteli, po kterém mu může vstát. Udělejte to s asistentem a velmi pomalu, protože tělo je oslabeno po operaci. Ležení bez pohybu se rovněž nedoporučuje z důvodu vysoké pravděpodobnosti procesu lepidla.
Dieta po operaci perforovaného žaludku
Chcete-li snížit komplikace z chirurgického zákroku na nulu, budete potřebovat přísnou stravu po perforovaném žaludečním vředu. V prvních 3-4 dnech nebyl pacient napájen, takže žaludek je používán v novém stavu. Potrava je dodávána kapátkem pomocí roztoku glukózy. Na pátý den může pacient začít pít trochu kissel a vývar divoké růže , ale kapalina ve velkých množstvích je zakázána, jako je sůl. Do konce týdne ve stravě jsou uvedeny nesolené rýžové polévky / kaše a měkké vařené vejce. Příspěvek pro blízkou budoucnost po operaci zahrnuje:
- vařené vejce;
- parní steaky a vařené maso z krocanů, králíků, kuře;
- chudé mořské ryby vařené nebo vařené;
- zeleninové pyré;
- bobule želé;
- rýže, ovesné vločky, pohanky;
- banány, hrušky;
- nízkotučný tvaroh, mléko, kyselý kefír;
- sušenky jejich včerejšího chleba.
Seznam povolených produktů je bohužel velmi malý, na rozdíl od seznamu zákazů. Budou muset dodržovat celý život nebo dělat výjimečné výjimky, 2-3 roky po operaci:
- uzené výrobky;
- klobásy;
- sýtené nápoje;
- okurky, rajčata, zelí, houby;
- cibule, česnek;
- fazole;
- soda, alkohol, káva, kvass;
- čokoláda, dezerty, zmrzlina, buchty.