Vícečetné těhotenství - jaké jsou šance a možné komplikace tohoto pojetí?
Mnohočetné těhotenství je gestační proces, při kterém se v děloze současně vyvíjejí dva nebo více plodů. Objevuje se u 1 až 6% všech těhotenství. Nyní dochází k nárůstu výskytu vícečetného těhotenství, což je spojeno s aktivním využíváním asistovaných reprodukčních technologií.
Příčiny mnohonásobného těhotenství
Vzhledem k charakteristice vícečetného těhotenství často lékaři věnují pozornost jejich příčinám. Podle jejich výzkumu a pozorování se to nemusí stát u každé potenciální matky. Mezi faktory, které způsobují nástup vícečetného těhotenství, lékaři rozlišují následující:
- Genetická predispozice. Podle genetických studií jsou ženy, které měly vícečetné těhotenství podél ženského řádu (babička, prababička), 6-8krát častěji než jiné matky dvojčat.
- Věk Pod vlivem premenopauzální hormonální úpravy po 35 letech může několik žen ve stejném období v menstruačním cyklu dozrávají, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku dvojčat.
- Příjem léků. Často při přijímání předepsaných hormonálních léků (léčba neplodnosti, stimulace ovulace) dochází k současnému dozrávání několika vajíček, které lze oplodnit.
- Přítomnost několika narození v anamnéze. Vícečetné těhotenství jsou častěji dokumentovány lékaři v těhotenství.
- ECO. Během postupu in vitro fertilizace několik zárodečných buněk je odebráno najednou, které jsou po oplodnění umístěny do dělohy. Pravděpodobnost narození několika embryí najednou je vysoká.
Dvojité těhotenství
Při koncipování dvojice dvojčat se rodí dvojčata. Genetika se často označuje jako bratrská. Vývoj těchto plodů nastává při současném hnojení dvou různých vajec. V tomto případě se může zrání těchto zárodečných buněk vyskytnout jak v jednom vaječníku, tak iv jiném. Předispozice k vývoji dvojčat se může dědit prostřednictvím mateřské linie. Děti narozené v důsledku takového těhotenství mohou být jednostranné a heterosexuální.
Při popisu těhotenství dvojčat, zvláštností tohoto procesu, doktoři si všimnou, že s bratrskými dvojčatami se v mateřském lůně vždy tvoří 2 placenta. Často se nacházejí blízko sebe, dokonce se dotýkají, ale mohou být vždy rozděleny. Každé embryo je umístěno v samostatném ovocném stromu (fetální membráně), který je oddělen oddělením. Ve složení této anatomické formace existují 2 chory a 2 amniotické membrány.
Dvojité těhotenství
V takovém případě dochází k rozvoji vícečetného těhotenství v důsledku rozdělení jednoho gestačního vejce v různých fázích jeho vývoje. Četnost narození těchto dětí nepřesahuje 3 až 5 případů na 1000 narozených dětí. Rozdělení oplodněného vajíčka na 2 stejné části v jednom ze stupňů může být způsobeno zpožděnou implantací, narušením kyselosti a iontového složení média, vystavením vnějším faktorům na těle.
Vývoj monozygotních dvojčat může být způsoben oplodněním vajíčka, které mělo dvě jádra najednou. Když dojde k oddělení oplodněného vajíčka do 3 dnů po oplodnění - plody mají svou placentu a plodovou dutinu. Při dělení v intervalu 4 až 8 dnů se tvoří 2 embrya ze zárodečné buňky, z nichž každá má svůj vlastní amniotický vak, ale společnou placentou pro dva.
Když je pozorováno odloučení 9-10 dnů po oplodnění, embrya obdrží společný amniotický vak a jednu placentu. Oddělení vajíčka po dobu 13-15 dnů může způsobit patologii - neúplné oddělení, které vede k vývoji siamských dvojčat. To je extrémně vzácné - 1:50 000-100 000 případů těhotenství.
Pravděpodobnost vícečetného těhotenství
Při přirozeném pojetí pravděpodobnost mít několik dětí najednou je malá - 1,5-2%. V 99% případů jsou dvojčata a triplety a více ovoce se vyskytují méně často - méně než 1% všech těhotenství. Současně lékaři objevili vzorec - častěji se objevuje vícečetné těhotenství s IVF. Tato asistovaná reprodukční technologie zahrnuje zavedení několika embryí, které mohou být úspěšně implantovány do dělohy. V případě přirozeného pojetí se po 35 letech zvyšuje pravděpodobnost dvojčat.
Známky vícečetného těhotenství
Když se vyvine více těhotenství, příznaky pozorované v počáteční fázi se neliší od symptomů zaznamenaných ženou, když nosí jedno dítě. Tato skutečnost a způsobuje častou otázku nadějných matek, kteří se zajímají o lékaře, kdy je možné určit vícečetné těhotenství. Účinný je v tomto případě ultrazvuk, který poskytuje nejvíce informativního výsledku a může být proveden již 4-5 týdnů.
Vícenásobný těhotenský ultrazvuk
Než si určíte vícečetné těhotenství pomocí ultrazvuku, lékař vyšetří těhotnou ženu. Předpoklad, že žena nese dvojčata, kterou zkušené gynekologové dokáží učinit při zvýšené velikosti dělohy, což je více než norma za dané období. Jiné příznaky vícečetného těhotenství chybí. Pouze během ultrazvuku v děloze je několik embryí vizuálně detekováno. Současně je věnována pozornost důležitým rysům, které mohou dále ovlivňovat taktiku dodávek:
- množství placenty (choriality);
- počet membrán (amniotických).
HCG u vícečetných těhotenství
Úroveň HCG v diagnóze vícečetného těhotenství má málo informativní hodnoty. Zvýšení tohoto ukazatele lze považovat za znamení patologie, což je porušení procesu intrauterinního vývoje plodu. Tato metoda plně nerozumí specifickým vlastnostem konkrétního těhotenství - není možné určit, kolik je žena těhotná. Jak se hCG mění přibližně u vícečetných těhotenství týdně, můžete vidět v následující tabulce.
Vícečetné těhotenství - rizika
Vícečetné těhotenství způsobují velké zatížení těla. V důsledku toho je vyšší pravděpodobnost vývoje patologických stavů spojených se zdravím ženy nebo s těhotenstvím. Častěji v praxi dochází k následujícím komplikacím vícečetného těhotenství:
- potrat v raném věku;
- předčasná práce ;
- intrauterinní smrt jednoho z plodů;
- pozdní preeklampsie;
- poporodní krvácení;
- hypoxie jedné nebo obou dětí;
- zpoždění ve vývoji;
- fúze s tvorbou spojených dvojčat.
Porod s více těhotenstvím
Když běžné těhotenství probíhá normálně, děti jsou uspořádány podélně, dodávka je možná přirozeným způsobem. Vzhledem k vlastnostem řízení porodu u vícečetných těhotenství, lékaři zaznamenávají zvýšení šancí na rozvoj potřeby nouzového císařského řezu. 3-4 týdny před očekávaným datem narození je hospitalizována žena, která provedla vyšetření a hodnocení porodnické situace. Vývoj je možný podle jednoho z následujících scénářů:
- Pokud se během těhotenství vyskytly komplikace, jeden z plodů je umístěn napříč, oba mají závěr na zádech nebo jaterní jizva z předešlého těhotenství - provádí se plánovaná císařská sekce.
- Stav těhotné ženy je uspokojivý, děti jsou v pozdější poloze - přirozeně se rodí.