Laparoskopie - co to je, pro co a jak to funguje?

Moderní chirurgické metody léčby vylučují potřebu provést velké řezy, což je dosaženo díky speciálnímu zařízení - endoskopu a nazývá se takovými endoskopickými intervencemi. Laparoskopie je jedním z nejběžnějších typů endoskopie. Zvažte, co to je - laparoskopie, v jakých případech může být použita.

Laparoskopie - co to je?

Operace na vnitřních orgánech prováděné otevřenou metodou vyžadují více než jeden řez k dosažení patologického zaměření. Endoskopické operace se provádějí různě: k přístupu k orgánu je nutné provádět malé průrazy nebo dokonce provádět bez traumatizace tkání zavedením endoskopu přirozenými způsoby. Lékařský endoskop je dlouhá trubice, na jejímž konci je připojen světelný zdroj a mikrokamera, která zobrazuje obraz na monitoru. Kromě toho jsou potřebné nástroje pro operaci přeneseny do orgánu přes tenké trubky.

Endoskopická chirurgie poskytuje širokou škálu operací ve všech oblastech medicíny. Laparoskopie je technika použitelná na orgány břišní a pánevní dutiny. Endoskop v tomto případě se nazývá laparoskop. Existuje několik odrůd laparoskopie: terapeutické, diagnostické a kontrolní. Terapeutické - minimálně invazivní manipulace, které mohou být konzervativní (shrnující léky) nebo chirurgické. Diagnostické a kontrolní techniky se používají k vizualizaci stavu vnitřních orgánů.

Diagnostická laparoskopie

Použití laparoskopu pro účely diagnózy slouží jako závěrečná fáze detekce patologických stavů a ​​jejich příčin v případech, kdy to není možné provést pomocí rutinních klinických studií. Tato potřeba často vzniká při provádění diferenciální diagnostiky. Často je předepsána studie:

• nádory v břišní dutině, malá pánve;
• syndromy přetrvávající bolesti nevysvětlitelné geneze;
• neplodnost s nejasnými důvody;
• podezření mimoděložní těhotenství ;
• akutní chirurgické nemoci břišních orgánů s pochybnými příznaky.

Ve většině případů vám diagnostická laparoskopie pro neplodnost umožňuje provést diagnózu s absolutní jistotou, protože lékař dokáže vidět nejmenší odchylku. Někdy jsou diagnostické manipulace kombinovány s chirurgickým ošetřením identifikovaných patologií (odstranění nádorů, adheze, excize zarasněného endometria atd.).

Chirurgická laparoskopie

Laparoskopické operace se provádějí jako pod mikroskopem a poskytují velkou příležitost k prohlížení, protože použité zařízení vytváří čtyřicetnásobný nárůst a díky optice je vyšetřovaný orgán vyšetřen z různých úhlů. Laparoskopie, stejně jako tradiční techniky, může být provedena plánovaným způsobem (například, odstranění žlučníku ) nebo být nouzová (laparoskopie apendicitidy).

Stojí za zmínku, že laparoskopie je zákrok, který se provádí s minimální ztrátou krve a slabými bolestmi. Díky nejmenším řezům jsou pooperační jizvy téměř neviditelné, což je zvláště důležité pro mladé ženy. Na rozdíl od kavitárních operací laparoskopie nevyžaduje dlouhou hospitalizaci a dodržování odpočinku na lůžku.

Laparoskopie - Indikace

Laparoskopie se provádí v těchto běžných případech:

• zánět žlučníku, přítomnost počtu v něm;
• ovariální cysty;
• zánět přílohy;
• inguinální kýla;
• pupeční kýla;
• hiatální kýla;
• cysta jater;
• obstrukce vejcovodů ;
• děložní fibroidy;
• endometrióza ;
• prolaps dělohy, vagíny;
• adrenální nádory;
• adhezní proces;
• močová inkontinence;
• počáteční stavy rakoviny;
• pankreatická nekróza;
• obezita.

Laparoskopie - kontraindikace pro

Laparoskopické kontraindikace jsou následující:

• hnisavá peritonitida;
• akutní poškození ledvin nebo jater;
• akutní cerebrovaskulární nehodu;
• závažné odchylky v činnosti srdce nebo dýchacího systému;
• střevní obstrukce;
• nedávno přenesené otevřené operace;
• pozdní gestace;
• hemoragický šok;
• významné adheze pánve;
• bronchiální astma s častými exacerbacemi;
• alergie na anestezii.

Laparoskopie - jak se připravit na operaci?

Pokud je pacientovi předepsána laparoskopie, jak se k ní připravit, vysvětluje ošetřující lékař. Před operací se často provádějí různé diagnostické manipulace (analýza krve a moči, elektrokardiogram, rentgenové vyšetření, ultrazvuk atd.), Je pacient dotazován na nemoci, operace, alergické reakce. Příprava na intervenci může zahrnovat následující:

• několik dní před laparoskopií - dodržování bezstružnické stravy, která vylučuje konzumaci tučných, pražených, sladkostí, sýrových a alkoholických nápojů;
• odmítnutí příjmu potravy a tekutin 12 hodin před operací;
• čištění čreva pomocí klystýru (před spaním nebo před dopolednem před operací);
• v daný den - se sprchou a depilační zónou, která bude provozována.

Jak se provádí laparoskopie?

Laparoskopie, jejíž technika je obtížná, provádějí pouze zkušení vysoce kvalifikovaní lékaři, kteří absolvovali speciální školení. To je způsobeno mimo jiné skutečností, že všechny pohyby na obrazovce mají opačný směr a vytváří se také zkreslené vnímání hloubky zpracovávané oblasti. Laparoskopa by měla plynule hovořit o abdominální technice, neboť někdy musíte k této technice přejít, když vzniknou komplikace nebo technika selže.

Před operací je pacient vyšetřen anesteziologem, který vybírá typ anestezie. Často se provádí endotracheální anestezie nebo kombinovaná anestezie. Další je pneumoperitoneum - plnění břišní dutiny plynem dodaným jehlou pod kontrolou tlaku a průtoku. Je nutné zvednout břišní stěnu, abyste mohli pracovat a minimálně ovlivňovat jiné orgány.

Dalším krokem je zavedení prvního trokaru (trubice) přes břišní stěnu, zatímco místo vpichu je vybráno v závislosti na umístění operovaného orgánu. Do této trubice je vložen laparoskop, pod jehož ovládáním jsou dodávány další trokary - pro nástroje. Po důkladném vyšetření vnitřních orgánů se provádí lékařská manipulace, po níž se provádí mytí chirurgického pole, uvolňování plynu, šití řezů a podobně.

Laparoskopická cholecystektomie

Operace k odstranění žlučníku, prováděné pomocí laparoskopického přístupu, je široce využívána při cholelitize a polypách, považovaných za výhodnější než otevřená intervence ("zlatý standard"). V závislosti na složitosti situace se laparoskopie žlučníku provádí třemi, čtyřmi nebo pěti punkcemi v břišní stěně. V některých případech je nutné přepnout na otevřenou operaci:

• nejednoznačnost anatomie provozované oblasti;
• těžké zranění;
• vývoj komplikací.

Laparoskopická apendektomie

Při zánětu přílohy je laparoskopie, jejíž technika je dokonale vypracována, provedena podle následujících pokynů:

• akutní apendicitida v první den nástupu onemocnění;
• chronická apendicitida;
• akutní zánět příhod v kombinaci s vysokým stupněm obezity nebo diabetes mellitus;
• pacientova touha odstranit přílohu šetrným způsobem.

Pro všechny manipulace je nutné provádět tři průchody v břišní stěně, body pro které jsou vybrány v závislosti na anatomických vlastnostech. Tuto operaci lze provádět za lokální anestézie. Potřeba otevřít se otevře v těchto případech:

• detekce peritonitidy;
• atypické umístění dodatku;
• absces, perforace;
• různé komplikace.

Laparoskopie v gynekologii

Vzhledem k využití laparoskopie v oblasti gynekologie je třeba poznamenat, že se jedná o techniku, která v mnoha případech zachovává reprodukční orgány: dělohu v myomu, vaječníky v cystách, vejcovody v mimoděložním těhotenství. Často stačí udělat tři malé punkce, čímž dosáhnete vysokého kosmetického účinku.

Při určitých indikacích se provádí současně laparoskopie a hysteroskopie. Hysteroskopie - manipulace, která může být diagnostická nebo funkční v přírodě, se provádí pro vyšetření dělohy, biopsii materiálu, léčbu patologií na části tohoto orgánu (například odstranění polypů). Zařízení pro manipulaci - hysteroskop - se vloží přes děložní čípek. Kombinace laparoskopie a hysteroskopie rozšiřuje možnosti stanovení příčin patologických stavů a ​​jejich eliminaci bez nutnosti aplikace anestezie dvakrát.

Komplikace laparoskopie

Možné komplikace po laparoskopii:

• poškození krevní plazmy trokarskými plavidly;
• perforace vnitřních orgánů;
• hypotermie;
• krevní sraženiny;
• porucha funkce srdce a dýchacích cest;
• krvácení;
• formování adheze .

Zotavení po laparoskopii

Navzdory skutečnosti, že laparaskopie je minimálně invazivní technika a vypouštění pacienta může být provedeno za pár dní, aby se odstranily dlouhodobé komplikace, je nutné dodržovat některá doporučení. Takže po laparoskopii je třeba:

1. Přilnout k odpočinku (několik hodin až několik dní).
2. Minimalizujte cvičení po dobu 6 měsíců.
3. Postupujte podle správné stravy předepsané lékařem.
4. Pozorujte sexuální klid po dobu 2-3 týdnů.
5. Plánování těhotenství ne dříve než po 6-8 měsících.

• ← Lampa dřeva
• Laparoskopie žlučníku →