Isthmicocervical nedostatečnost
Touha porodit dítě je zvláštní pro každou ženu, nicméně, bohužel, není vždy prováděna. Častou příčinou spontánního potratu je neschopnost děložního hrdla čelit své blokující funkci: pod vlivem intrauterinního tlaku se vyhlazuje a otevírá, vyvolává hrozba potratu . Lékaři volají takové porušení ICI nebo isthmico-cervikální nedostatečnost.
Isthmiko-cervikální nedostatečnost - důvody
Nejčastěji se objevuje ischemicky-cervikální nedostatečnost v druhém trimestru těhotenství, kdy začíná intenzivní růst plodu. Ženy, které podstoupily IVF nebo traumatizovaly děložní krvácení během potratu nebo předcházejících porodů, jsou ohroženy (například ručním odstraněním placenty, narozením velkého dítěte nebo použitím pysky).
Navíc příčiny ischemicko-cervikální nedostatečnosti jsou:
- vrozené malformace dělohy (zdvojnásobení dělohy, bikorní dělohy apod.);
- infantilismus dělohy;
- Nedostatek progesteronu a nadbytek androgenů;
- anatomické abnormality děložního hrdla (vrozené nebo získané);
- změněný poměr spojivové a svalové tkáně v děložním čípku.
Isthmiko-cervikální nedostatečnost - příznaky
Riziko ishmicko-cervikální insuficience v těhotenství spočívá v tom, že není doprovázeno žádnými vnějšími příznaky a pocity bolesti. Podezření na předčasné odhalení děložního čípku může být způsobeno zvýšeným močením (atypické v druhém trimestru), sukritické sekrece (segregace slizniční zátky během těhotenství ), nepohodlí v pochvě.
Při jakémkoli podezření na ischriko-cervikální selhání je nutné okamžitě se obrátit na lékaře a být nesmírně opatrný: v této situaci může ukončení těhotenství vyvolat i kýchání.
Isthmiko-cervikální nedostatečnost - diagnostika
ICI je bohužel nejčastěji diagnostikována pouze po spontánním potratu. Před těhotenstvím je onemocnění extrémně obtížné identifikovat, s výjimkou případů přítomnosti hrubých jizev na krčku děložního čípku.
Před provedením diagnózy se lékař nutně zeptá na potraty a zranění děložního čípku, stejně jako na přítomnost endokrinních poruch. Během gynekologického vyšetření je pravděpodobnost ischemicko-cervikální nedostatečnosti indikována deformací, zkrácením a změknutím děložního čípku a někdy i jeho otevřením. V případě pochybností je předepisován transvaginální ultrazvuk nebo hysterosalpingografie (netěhotná).
Isthmiko-cervikální nedostatečnost - léčba
Pokud je u ženy diagnostikována ischemicky-cervikální nedostatečnost, doporučuje se sledovat odpočinek a úplný odpočinek včetně pohlavního styku.
Pro léčbu NIC se používají chirurgické a konzervativní metody. Netehotné ženy zpravidla provádějí plastickou chirurgii děložního čípku. Koncepce v tomto případě může být plánována pouze šest měsíců po operaci a porod je prováděn za pomoci císařského řezu.
Chirurgickým zákrokem u nastávajících matek je uložení stehů na děložní krk a probíhá až do 16-18 týdnů 
těhotenství. Pokud je operace úspěšná, stehy se odstraní po dobu 37 týdnů.
Konzervativním způsobem léčby je použití pesarů (prstence Goja, Meyera) - speciálních porodních přístrojů vyrobených ze silikonu nebo plastu, které snižují zátěž děložního čípku. Pesary mohou být instalovány v konzultaci ženy, obvykle se provádí v raných stádiích těhotenství a odstraní se před podáním v období 37-38 týdnů.
Pesary neubližuje děložního čípku a nepředstavuje nebezpečí pro budoucí matku a dítě, ale je neúčinný, když se otevře děložní čípek a prolaps močového měchýře.