Holter monitoring - přesnost a spolehlivost v diagnostice srdečních onemocnění
První elektrokardiograf na světě byl vytvořen na konci 19. století anglickým lékařem Wallerem. Jeho vynález byl opravdovým průlomem v diagnostice. kardiovaskulární choroby . Od počátku 20. století se tento základní nástroj v práci kardiologů neustále zlepšuje a dnes bez ní nemůžeme dělat žádnou nemocnici.
Co ukazuje Holter monitoring?
Při diagnostice kardiovaskulárních onemocnění má EKG velký význam. Jedinou nevýhodou této metody, která komplikuje diagnostiku patologických stavů, byla nemožnost dlouho pozorovat práci srdce. V roce 1961 dokázal odstranit amerického Normana Holtera, který vynalezl přenosný kardiograf, který byl pojmenován podle talentovaného vědce.
Moderní "holter" je malý přístroj, který umožňuje jeho nošení na těle bez zjevných nepohodlí. Holter ECG denní sledování je průběžné sledování srdečního svalu pacienta v známém prostředí. Lékař tímto opravuje symptomy patologie, která vznikla, a potvrzuje její příčinu. Tento typ diagnózy se provádí různými způsoby:
- Podrobný záznam srdečního rytmu pacienta několik dní, který zaznamenává zhruba 100 tisíc srdečních tepů.
- Pomocí subkutánního implantátu se provádí víceměsíční registrace ve velkém měřítku.
- Epizodické hodnocení práce srdce během fyzické námahy na těle nebo bolesti v hrudi. V tomto případě je přístroj ovládán stisknutím tlačítka pacientem.
Holter monitoring - dekódování
Dekódování monitorování EKG Holterem je prováděno speciálním počítačovým programem instalovaným v klinických dekodérech. Počáteční stupeň elektroklasifikace se provádí samotným zařízením v průběhu práce. Všechna data zaznamenaná zařízením, kardiolog vstupuje do počítače, provádí opravy a píše závěr. Po rozluštění a pečlivé analýze výsledků monitorování dostane pacient podrobný posudek a doporučuje léčbu v případě potřeby.
Popis výsledků monitorování se provádí podle následujících parametrů:
- uvádí typ a typ pozorování;
- celková frekvence kontrakcí srdečního svalu po celou dobu pozorování;
- popisuje typ srdečního tepu: normální, vzácné nebo časté;
- srdeční frekvence během cvičení a v klidu;
- přítomnost je označena arytmie pokud k němu došlo, a jiné poruchy v práci srdce;
- zaznamenal počet případů tachykardie a jejich možné souvislosti s fyzickým nebo psychickým stresem;
- změny v koncové části komorového komplexu;
- změny v intervalech PQ a QT.
Holterová kontrola - normální
Pouze kvalifikovaný odborník může správně posoudit normální funkci nebo odhalit patologii myokardu. Podle výsledků diagnózy je určen stav srdečního svalu, dostatečná zásoba krve nebo přítomnost kyslíkového hladovění. Normou je sinusový rytmus myokardu a srdeční frekvence v rozsahu 85 úderů za minutu. Pro podezření na ischemickou chorobu srdce se používá denní monitorování srdečního rytmu.
Symptomy tohoto onemocnění se objevují, když klesá vodivost koronárních tepen. V tomto případě "holter" zaznamená depresi segmentu ST. Index ischémie pro sledování Holtera dosahuje snížení ST na 0,1 mV. Zkoumání zdravého srdce bude ukazovat jiný obrázek: norma za nepřítomnosti IHD se považuje za nárůst této oblasti na 1 mm
Holter monitorovací systém
Mnoho kardiovaskulárních onemocnění v počátečním stádiu nezpůsobuje specifické příznaky. Pacient může pocítit nepohodlí v hrudi pouze v aktivním životě nebo v noci. Selhání srdečního rytmu (arytmie), který je charakterizován nestabilitou, je velmi obtížné zjistit v procesu provádění běžného elektrokardiogramu na klinice.
V takových případech přichází Holterova monitorovací systém EKG, který popisuje práci myokardu během dne, kardiologům. Moderní přístroje se liší od prvních vzorků malých rozměrů a hmotnosti, které pacientovi umožňují vést normální život. Všechna počáteční data mají nejvyšší přesnost a spolehlivost, což výrazně zrychluje objasnění příčiny srdečních patologií.
Uplatnění elektrod pro monitorování holteru
Mobilní elektrokardiogram provádí rekordér, který zaznamenává měření tepové frekvence pomocí jednorázových elektrod. Přístroj samotný Monitorování holteru probíhá na bateriích a je umístěno na pásu pacienta ve speciálním pouzdře. Přístroje pro nepřetržité sledování činnosti srdečního svalu v závislosti na modelu dostávají 2 až 12 nezávislých kanálů EKG a jsou vybaveny kabelem s 5, 7 nebo 10 větvemi, ke kterým jsou elektrody připojeny. Jsou fixovány na hrudníku pacienta s náplastí na místech s nejmenším množstvím tukové tkáně.
Během průzkumu by speciální gel měl pomáhat zvyšovat elektrickou vodivost povrchu těla. Kůže a kovové části elektrod jsou předem ošetřeny čisticím roztokem a odmaštěny. Všechny tyto manipulace provádějí kvalifikovaní odborníci na klinice.
Holter ECG a BP monitoring
V některých případech potřebuje pacient dvojí výzkum. Kromě sledování funkce myokardu dokáže lékař sledovat dynamiku krevního tlaku pacienta. Denní sledování EKG holter a krevní tlak je předepsáno pro potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy, například v IHD.
Monitorování Holteru EKG
Monitorování EKG na holteru je trvalým grafickým záznamem kontrakcí myokardu, což je jedna z hlavních diagnostických metod pro různé nemoci kardiovaskulárního systému. Je považován za nejúčinnější při detekci arytmií a latentní ischémie myokardu. Velmi často jsou tato onemocnění doprovázena arteriální hypertenzí nebo hypotenzí.
Monitorování tlaku holteru
Tato metoda zahrnuje aplikaci manžety na rameno pacienta, která spojuje přístroj a měří krevní tlak současně s elektrokardiogramem. Někdy selhání srdečního rytmu je přímo závislé na "skoku" krevního tlaku v určitou denní dobu nebo v důsledku fyzického nebo emočního stresu. Sledování krevního tlaku v holte pomáhá vytvořit toto spojení, najít a odstranit příčinu patologie.
Holter monitoring - jak se chovat?
Pacienti, kterým bylo předepsáno denní sledování Holterem, by měly být pro něj patřičně připraveny. V této přípravě nejsou žádné zvláštní potíže. Několik důležitých bodů, které je třeba zvážit:
- Před zahájením procedury je důležité sprchu nebo sprchu sprchovat, protože zařízení nemůže být vystaveno působení vody.
- Na oblečení a tělo by neměly být žádné kovové výrobky.
- Je důležité varovat lékaře před léky, pokud nemohou být zrušeny.
- Je nezbytné poskytnout specialistovi výsledky testů a další diagnostické metody.
- Je třeba informovat zdravotnický personál o přítomnosti kardiostimulátoru, pokud existuje.
- Není třeba se soustředit na zařízení, které budete nosit během dne, protože to může mít vliv na výsledky průzkumu. Extra emocionalita nebude mít prospěch. Snažte se trávit čas jako obvykle v běžném podnikání.
Holter monitoring - co neudělat?
Denní sledování EKG je užitečná a nezbytná diagnostická metoda, která vyžaduje, aby pacient dodržoval určitá pravidla:
- Nepoužívejte elektrické spotřebiče (zubní kartáčky, holicí strojek, vysoušeč vlasů atd.).
- Být v dostatečné vzdálenosti od mikrovlnné trouby, detektorů kovů a magnetů.
- X-paprsky, ultrazvuk, CT nebo MRI nelze provést během sledování.
- V noci spát na zádech, aby přístroj nebyl vystaven mechanickému namáhání.
- Nenoste syntetické prádlo a svrchní oděvy.
Holtrovský monitorovací deník
Monitorování srdeční frekvence Holterem není omezeno na používání přístroje. Během procedury pacient udržuje deník, ve kterém zaznamenává:
- trvání pracovního dne a zaměstnání;
- čas a typ odpočinku;
- seznam potravin a nápojů;
- domácí práce;
- fyzická aktivita;
- emoční stav;
- trvání a kvalita spánku;
- léky s přesným časem; tento aspekt je velmi důležitý, pokud se monitoruje krevní tlak Holterem paralelně;
- přítomnost nepříjemných nebo bolestivých pocitů v oblasti srdce, závratě, mdloby, bolesti hlavy atd.
Po skončení vyšetření je přístroj vyloučen z pacienta. Údaje registrátora a záznamy deníku jsou umístěny do počítače pro zpracování a pak kardiolog provádí opravy a vypíše závěr.