Krása a zdraví Zdraví žen

Diabetická nefropatie - vše, co potřebujete vědět o poškození ledvin

Diabetes vyvolává řadu negativních změn v těle, které postihují téměř všechny orgány a způsobují jejich dysfunkci. Takže jednou z běžných sekundárních onemocnění, která se vyvíjí u pacientů s inzulínem závislým a neinzulinem závislým, je diabetická nefropatie, u které je ledvina patologickým "cílem".

Diabetická nefropatie - klasifikace podle jednotlivých stupňů

Uvažovaná komplikace diabetu je spojena se sníženým metabolizmem sacharidů a lipidů v ledvinných tkáních, což vede k poškození arterií, arteriol, kapilárních glomerulů a orgánových tubulů. Postupně narušení fungování ledvin v nepřítomnosti léčby vede k úplnému zastavení jejich práce a stává se hrozbou pro život.

Ve světové praxi se používá rozdělení této komplikace do pěti období, které vyvinul Mogensen. Podívejme se podrobněji na to, které stadia diabetické nefropatie jsou rozděleny, jejich hlavní charakteristiky:

  1. První fází je hyperfunkce orgánu. Objevuje se v debutovém období diabetes mellitus a je charakterizován zvýšením velikosti krevních cév ledvin a aktivace průtoku krve v nich, zvýšením vylučování a filtrací moči. Samotný orgán je trochu zvětšen, zatímco protein v moči ještě není detekován.
  2. Druhou fází jsou počáteční strukturální změny v orgánu. Rozvíjí se přibližně ve třetím roce od vzniku diabetu. V této fázi patologie stěn cév ledvin se i nadále zhušťuje, dochází k glomerulární hyperfiltraci, expanzi mezibuněčného prostoru. Protein nebyl nalezen.
  3. Třetí fází je počáteční nefropatie. Zpráva o této fázi začíná přibližně od pátého do sedmého roku po diagnóze diabetu. Kvůli stálému zvýšení tlaku v poškozených ledvinových cévách dochází k mírnému zvýšení rychlosti filtrace vody a nízkomolekulárních sloučenin skrze ledvinový filtr. Uvolňuje se nepatrné množství bílkovin v moči.
  4. Čtvrtou etapou je období těžké diabetické nefropatie. Je určen u pacientů s diabetem s "zkušenostmi" více než 10-15 let. V této fázi se v moči neustále vylučuje obrovské množství bílkovin a v těle se aktivují regulační mechanismy, které udržují požadovanou úroveň. Existuje zpomalení průtoku krve v ledvinách a rychlosti glomerulární filtrace, dochází k nevratné hypertrofii glomerulů.
  5. Pátý stupeň je uremický. Téměř všechna plazma jsou sklerotická, nemohou vykonávat vylučovací funkci. V konečném stadiu onemocnění dochází v důsledku selhání ledvin k intoxikaci tkáně, dochází k tvorbě derivátů proteinového metabolismu, k masivní proteinurie, k rozvoji anémie ak mnoha dalším patologickým procesům.
diagnostikování diabetické nefropatie

Diabetická nefropatie - příznaky

Diabetická nefropatie, jejichž příčiny a mechanismy vývoje zůstávají nejasné, je dlouhodobě asymptomatické. Takže, v 1-3 etapách, nazvaný preclinical, bez zvláštních studií k identifikaci poškození ledvin nemůže. První "zvon" je často opakující se vysoký krevní tlak . Jiné příznaky diabetické nefropatie, které se rozvíjejí v průběhu patologie:

  • otok;
  • těžká slabost;
  • ztráta hmotnosti;
  • bolesti hlavy;
  • smála;
  • nevolnost;
  • zápach amoniaku z úst;
  • dušnost;
  • bolest v srdci;
  • suchá kůže;
  • svědění;
  • zhoršení zraku atd.

Diabetická nefropatie - diagnostika

Vzhledem k tomu, že obecné laboratorní testy nejsou schopny poskytnout informace o předklinických stadiích patologie, měla by být diabetická nefropatie zjištěna u pacientů s diabetem mellitus pomocí zvláštních metod (měla by být prováděna u pacientů jednou ročně). Takže je možné diagnostikovat komplikaci podle těchto dvou laboratorních testů:

  • kvantitativní stanovení albuminu (bílkoviny) v moči;
  • stanovení (výpočtu) rychlosti glomerulární filtrace s ohledem na koncentraci kreatininu v krvi.

Dále se diagnostikuje diabetická nefropatie ledvin pomocí těchto studií:

  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test;
  • Dopplerovy ultrazvuk ledvin;
  • biopsie orgánů.

Diabetická nefropatie - léčba

Nejdůležitější podmínkou účinného léčení této komplikace je adekvátní účinek na hlavní příčinu - zvýšenou hladinu glukózy v krvi. Dalším významným požadavkem je normalizace krevního tlaku a metabolismu lipidů. Ovlivněním těchto indikátorů se zabrání diabetické nefropatii a zastaví se její progrese.

V případě včasné detekce nefropatie u diabetes mellitus je úspěšně léčena a hodně závisí na pacientovi. Dodržování následujících podmínek umožňuje zvýšit šance na pozitivní výsledek:

  • zvýšená tělesná aktivita;
  • odmítnutí alkoholu a kouření;
  • snížení psychického stresu;
  • stravě

Diabetická nefropatie - léčba, léky

Léková terapie se provádí s ohledem na stupeň komplikací, přítomnost dalších patologických změn v těle. Seznam základních léků obsahuje:

  • hypoglykemické látky nebo inzulín (pokud je diagnostikována diabetická nefropatie, diabetes mellitus 2. typu se často přenáší na inzulinovou terapii);
  • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin;
  • antagonisty vápníku;
  • selektivní betablokátory;
  • hypolidemické léky;
  • diuretika;
  • přípravky ze železa a vápníku;
  • enterosorbenty atd.
léčba diabetickou nefropatií

Hemodialýza u diabetické nefropatie

Když se u diabetické nefropatie otok stává velkým a nekontrolovatelným, vykazují se příznaky těžké intoxikace, zhoršení vidění, což naznačuje závažné stadium komplikací a potvrzují se testy, není možné bez hemodialýzy. Tato metoda zahrnuje čištění krve pomocí speciálních zařízení. Častá těžká diabetická nefropatie vyžaduje chirurgický zákrok při transplantaci ledvin.

Diabetická nefropatie - léčba lidových léků

V předklinických stádiích může být diabetická nefropatie dodatečně léčena alternativními způsoby, ale to by mělo být projednáno s lékařem. Bylo zjištěno, že průběh takových onemocnění, jako je diabetes mellitus, nefropatie, hypertenze, je usnadněn tím, že se odvádí léčivé rostliny. Tyto fytopreparace zahrnují:

  • bobkový list;
  • šalvěj;
  • heřmánek;
  • mátou;
  • posloupnost;
  • řebříček;
  • oves, atd.

Dieta pro diabetickou nefropatii

Správná výživa - jeden ze základů úspěšné léčby této komplikace. Dieta pro diabetickou nefropatiu ledvin, seznam produktů, ve kterých je omezen na nízko-bílkovinové a nízkomolekulární pokrmy, by měla mít dostatečně vysoký obsah kalorií. Povoleno:

  • zelenina, ovoce;
  • mléčné obiloviny;
  • bezmínový chléb;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • olivový olej;
  • nízkotučné maso atd.

Zakázáno:

  • údená jídla, mastné potraviny;
  • marinády;
  • sýry;
  • fazole;
  • houby;
  • čokoláda;
  • kaviár atd.