Crohnova nemoc - jak mohu rozpoznat a léčit terminální ileitidu?

Většina onemocnění gastrointestinálního traktu dobře reaguje na léčbu a nezpůsobuje nebezpečné komplikace. Hlavní hrozbou je chronický zánět, jehož skupina zahrnuje terminální nebo transmurální ileitidu (granulomatózní, regionální enteritidu).

Crohnova nemoc - příčiny

Lékaři dosud nezjistili, proč tato patologie vznikají, existuje jen několik teorií původu. Navrhované příčiny terminální ileitis:

• genetické mutace;
• autoimunitní poruchy;
• virových nebo bakteriálních infekcí.

Crohnova nemoc - klasifikace

Existuje mnoho forem popsané nemoci, které jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu, jeho závažnosti, povaze a dalších faktorech. Podle moderních mezinárodních standardů je terminální ileitis (Crohnova choroba) klasifikována podle 4 kritérií:

• věk pacienta;
• fenotyp onemocnění;
• lokalizace zánětu;
• závažnost patologie.

Skupiny podle věku:

• až do 16 let (A1);
• od 17 do 40 let (A2);
• po 41 letech (A3).

Crohnova nemoc závisí na fenotypu:

• zánětlivé (B1) - patologie není komplikovaná, někdy se spojuje perianální léze;
• Striktování nebo stenóza (B2) - stěny střeva jsou zúžené, dochází k předstěnovému zvětšení nebo obstrukci;
• Penetrující (B3) - existují píštěle, zánětlivé masy a abscesy.

Typy patologie podle lokalizace:

• ileitis (L1) - ileum;
• kolitida (L2) - tlusté střevo mezi slepým a rovném;
• ileokolitida (L3) - jakékoli místo mezi konečníkem a vzestupnou částí tlustého střeva;
• orgánů horního gastrointestinálního traktu (L4).

Formy onemocnění podle závažnosti:

• světlo;
• mírné;
• vysoké;
• odpuštění;
• zhoršování;
• pooperační recidivující.

Crohnova nemoc - příznaky

Klinické projevy uvedené patologie odpovídají jejímu stupni, lokalizaci a délce trvání zánětlivého procesu, četnosti relapsů a dalších faktorů. Existují některé nespecifické příznaky doprovázející terminální ileitidu - příznaky obecné povahy:

• horečka nebo zvlnění;
• slabost;
• konstantní únava;
• snížená tělesná hmotnost;
• bolest břicha;
• nedostatek chuti k jídlu;
• Průjem trvající déle než 6 týdnů.

Terminální katarální ileitis

Tento typ onemocnění je charakterizován zánětem pouze sliznic orgánů gastrointestinálního traktu. Crohnova choroba katarální formy může být doprovázena střevními a extraintestinálními příznaky. První skupina klinických projevů zahrnuje:

• bolest, napodobující akutní apendicitida ;
• nevolnost;
• anorexie;
• zvracení;
• nadýmání;
• chronický průjem.

Extraintestinální příznaky Crohnovy nemoci:

• konjunktivitida, uveitida nebo keratitida;
• aftální stomatitida;
• sklerotizující cholangitidu ;
• cirhóza;
• pyelonefritida;
• degenerace tuků v játrech;
• cholelitiáza;
• cystitis;
• hydronefróza;
• cholangiokarcinom;
• amyloidóza ledvin;
• nefrolitiáza.

Terminální folikulární ileitis

V submukóze tenkého a ileového je umístěno velké množství Peyerových plaků. Jedná se o speciální lymfatické folikuly určené pro výrobu imunoglobulinů. Terminální ileitida často ovlivňuje tyto struktury, což má za následek již uvedené příznaky a další klinické projevy:

• náchylnost k častým infekcím, zejména virovým infekcím;
• ankylozující spondylitida;
• nodální erytém;
• gangrenózní pyoderma;
• angiitida;
• lepicí procesy;
• monoartritída;
• peritonitida;
• fistulózní kurzy;
• intraabdominální abscesy;
• zúžení lumenu a střevní obstrukce;
• stálé zvýšení tělesné teploty.

Erozivní terminální ileitis

Tato Crohnova choroba je charakterizována tvorbou hlubokých vředů na sliznicích orgánů gastrointestinálního traktu. Zánět v kombinaci s erozními procesy je považován za jednu z nejnebezpečnějších forem terminální ileitidy, což vede k nebezpečným a život ohrožujícím následkům. Ulcerózní Crohnova choroba - projevy:

• perforace střevních stěn;
• vnitřní krvácení;
• toxický megakolon;
• abscesy způsobené sekundární infekcí.

Crohnova nemoc - diagnóza

Klinický obraz terminální ileitidy je nespecifický, proto nejprve musí gastroenterolog vyloučit mnoho dalších onemocnění s podobnými příznaky. Je důležité rozlišit trávicí stavy, doprovázené průjmem a Crohnovou chorobou - diferenciální diagnóza se provádí s těmito onemocněními:

• mezenteritida;
• apendicitida;
• salmonelóza;
• enteritida;
• shigellóza;
• kolitida;
• střevní tuberkulóza;
• angiitida;
• gonoreální nebo chlamydiální proktitida;
• amebiasis;
• lymfom střeva.

Instrumentální a hardwarové metody se používají k potvrzení terminálu ileit:

• kolonoskopie;
• endoskopie a biopsie;
• radiografie břišní dutiny;
• magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií střeva s kontrastem.

Crohnova choroba - testy

Laboratorní výzkum také pomáhá stanovit správnou diagnózu. Hlavním způsobem zjištění Crohnovy choroby je krevní test:

• pro protilátky proti Saccharomyces cerevisiae (označované jako ASCA);
• společné;
• biochemické;
• imunologické.

Dále se provádí analýza stolice:

• bakteriologické;
• na úroveň kalprotektinu;
• parazitické.

Crohnova choroba - léčba

Vzhledem k nepřítomnosti známých příčin popsané chronické patologie nebyla dosud vyvinuta speciální terapie pro její eliminaci. Všechny možnosti, jak léčit Crohnovu chorobu, se snižují, aby zastavily zánětlivé procesy, zabránily komplikacím a relapsům. Hlavními metodami léčby jsou léky a dieta. Za přítomnosti závažných důsledků terminální ileitidy se provádí chirurgická intervence.

Crohnova choroba: léčba - léky

Hlavním směrem léčby onemocnění je odstranění zánětu a obnovení normálního trávicího procesu. Terapie Ileitida - léčba zahrnuje následující farmakologické látky:

• glukokortikoidy - prednisolon, methylprednisolon;
• salicyláty - Mesazalin, Sulfasazalin;
• imunosupresiva - methotrexát, azathioprin;
• topické hormony - Budesonid, Beklazone;
• antibiotika - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
• biologické přípravky genetického inženýrství - Etanercept, Infliximab a další.

Crohnova nemoc je stále zkoumána, takže vědci neustále hledají nové způsoby, jak se vypořádat s terminálním ileitidou. Možné možnosti jsou:

• blokátory integrinových receptorů - Vedolizumab;
• živý dárce nebo geneticky modifikované bakterie;
• sorbenty;
• konjugovaná kyselina linolová;
• Sekvenování DNA;
• nanotechnologické přípravky;
• enzymy;
• plazmaferéza;
• kmenové buňky - polychromie;
• umístění do hyperbarické komory;
• prostředky marihuany - naltrexon;
• plasmabsorpce;
• vakcíny proti zánětlivým onemocněním střev;
• přípravky založené na vejcích prasečích škůdců a dalších.

S Crohnovou chorobou

U všech pacientů s gastroenterologou s uvedenou diagnózou musí být přiřazena zvláštní strava. Dieta pro terminální ileitidu se volí s ohledem na povahu průběhu onemocnění a přítomnost komplikací. Snadnější stupeň patologie, tím více jídel je dovoleno spotřebovávat. Výživa Crohnovy nemoci zahrnuje výjimku:

• čerstvá mouka a pekařské výrobky;
• občerstvení;
• bohaté vývary;
• rostlinné a obilné polévky;
• uzené výrobky;
• mléko a mléčné výrobky;
• tučné maso, ryby;
• konzervy;
• ječmen, proso, perlový ječmen;
• fazole;
• všechny sladkosti;
• zelenina;
• studené a sycené nápoje;
• kakaa nebo kávy s mlékem.

Doporučené jídlo:

• pokrmy z nízkotučných ryb nebo mletého masa, dušené nebo vařené (soufflé, kotlety a jiné);
• mouky z nejkvalitnější mouky;
• pálené nebo strouhaný čerstvý tvaroh;
• slabé nebo beztukové bujóny s přídavkem vaječných vloček, masových kuliček, bujónů sliznic (z manga, rýže);
• vejce (vařená měkká vařená, parmetická omeleta);
• maslo, jako plnění jídel;
• strouhaná syrová jablka;
• ovesné vločky, rýže, krupice kaše na vodě ve zkamenělé podobě;
• zelený čaj;
• káva nebo kakao na vodě;
• berry ovocné nápoje;
• zředěné ovocné šťávy;
• kissel;
• vývar z dogrose.

Je důležité jíst často a v malých porcích, navíc užívat minerály a vitamíny, zejména skupiny B, A, D, E a K. Lékař může v případě potřeby opravit danou variantu stravy (tabulka 4 podle Pevzneru) podle následujících parametrů:

• vlastnosti patologie;
• závažnost klinických projevů;
• závažnost příznaků;
• přítomnost souběžných onemocnění a komplikací;
• blaho člověka;
• nežádoucí účinky farmakoterapie.

Crohnova choroba - léčba lidovými léky

Mnoho alternativních receptů pomáhá rychle zastavit zánětlivý proces a obnovit správné trávení. Lidová rada, jak léčit terminální ileitidu, by měla být kombinována s farmakoterapií. Samostatně, přírodní prostředky mají příliš malý účinek, takže se používají jako další zdravotní opatření.

Protizápalový čaj

Složení:

• květy heřmánek lékárny - 30-35 g;
• vroucí voda - 200-210 ml.

Příprava, použití:

1. Rostlinné suroviny nalévejte teplou vodou.
2. Trvejte 1-3 hodiny.
3. Před jídlem pijte celou dávku léku.
4. Opakujte až 5-6krát denně.

Odvar proti průjmu

Složení:

• Plody borůvky - 100-140 g;
• voda - 1 litr.

Příprava, použití:

1. Vařte bobule ve vroucí vodě po dobu 10 minut.
2. Filtrovat výsledný kompot.
3. Náprava během dne.

Spasmolytická infúze

Složení:

• kořeny marshmallow jsou 100-150 g;
• voda - 50-80 ml.

Příprava, použití:

1. Opláchněte a nakrájíme na malé kusy surovin.
2. Nalijte ji studenou vodou do hluboké misky, takže tekutina pokrývá pouze kořeny.
3. Trvejte 6-10 hodin.
4. Vypusťte výsledný hlen do samostatného kontejneru.
5. Napijte 2 lžičky 2-4krát denně, přidáním léku do pohárku vody.

Antiulcerní odvar

Složení:

• Vyčistěné kořeny lišejníků - 2-3 g;
• voda - 150-200 ml.

Příprava, použití:

1. Vařte zeleninové suroviny ve vroucí vodě (10-15 minut).
2. Trvejte půl hodiny.
3. Roztok se filtruje.
4. Mezi jídly pít lék třikrát denně.
5. Nechte se léčit déle než měsíc, pak se dejte a pokračujte.

Crohnova nemoc - důsledky

Zkoumaná nemoc má chronický průběh, proto neustále postupuje a často vede k nebezpečným podmínkám. Crohnova nemoc - komplikace:

• výstup výkalů do břišního prostoru;
• anální trhliny ;
• ulcerace sliznic;
• dysbióza;
• rakovina tlustého střeva
• abscesy;
• fistuly .

Kvůli porušení absorpce živin je Barillova choroba doprovázena:

• vyčerpání se silnou ztrátou hmotnosti;
• hypovitaminóza;
• dysbacteriosis.

Crohnova nemoc - prognóza

Úplně léčit terminální ileitidu nemůže, člověk bude muset dodržovat dietu po celou dobu, zapojit se do terapie a zabránit patologii. Zatímco člověk může kontrolovat pouze Crohnovu chorobu - prognóza života je příznivá, pokud:

• dodržování doporučení pro formulaci stravy;
• opuštění návyků;
• pravidelné návštěvy gastroenterologu;
• včasné léčbě a prevenci komplikací.

• ← Königova nemoc
• Crohnova nemoc - příznaky →